第七节常见的免疫学检查一、补体检测19世纪末，Bordet通过实验发现，新鲜免疫血清中存在一种不耐热的成分，56℃30min可使其灭活，这种成分存在于正常人和动物的血清中，并可辅助特异性抗体所介导的溶菌作用，Ehrilich认为：这种因子是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，故称为补体。免疫球蛋白是抗体的表现形式。是指Ig呈单克隆或多克隆异常增高，前者属于良性或恶性疾病，后者则继发于一些疾病。有关ANCA阳性的意义详见小血管炎一节。...
2024-07-03 历史故事
实用肾脏病诊断与鉴别诊断学
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实用肾穿刺活检术及适应症详细阅读
第一节肾穿刺活检术一、肾穿刺病理检查的适应症（一）隐匿性肾炎可不做，尤其是表现为单纯性血尿，且RBC＜10/Hp时。2．如果将隐匿性肾炎做为一个综合征看待，则可能是某些继发性肾病的主要表现或早期表现，如薄基底膜肾病、遗传性肾炎，因此对于表现为隐匿性肾炎又不能除外继发性肾小球病时，可考虑肾穿刺活检。...
2024-07-03 历史故事
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非肾小球性血尿鉴别诊断方法详细阅读
影像学改变有助于诊断。是引起血尿的原因之一，但诊断比较困难，易误诊为尿路感染或痛经。此血尿常为一过性，有外伤或器械检查史，随后出现的不同程度的血尿，诊断较容易。...
2024-07-03 历史故事
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肾脏病学中尿液流式细胞检查的实用指南详细阅读
目前，干化学分析与尿液流式细胞分析交叉确认，即隐血与红细胞、白细胞酯酶与白细胞、蛋白与管型、亚硝酸盐与细菌。尿流式细胞的检测主要解决以下几个问题。...
2024-07-03 历史故事
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白蛋白尿筛查指南及其临床意义详细阅读
K/DOQI指南则建议进行白蛋白尿筛查的适应人群为CKD高危人群，包括DM、高血压、有肾脏病家族史、自身免疫病或某些药物使用史等。微量白蛋白尿不仅是反映肾脏受血液动力学、高血压、糖代谢异常、血脂紊乱等因素影响的敏感指标，同时它也是全身血管内皮功能受损的一个重要标志。...
2024-07-03 历史故事
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膀胱刺激征的诊断与鉴别详细阅读
第七章膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛及尿淋漓不尽等一组综合征。诊断时应引起注意。图7-1膀胱刺激征的主要鉴别流程图一、尿白细胞检查（一）试纸法此法称白细胞测定，不如称白细胞脂酶更为确切。若与亚硝酸盐组合，可提高诊断的敏感性。当①尿标本放置时间＞1小时；②被白带或粪便污染时，可造成假阳性；当①使用抗生素后留取标本；②尿液在膀胱内停留＜6小时；③大量饮水后；④L型细菌，此时可造成假阴性。...
2024-07-03 历史故事
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水肿的成因与症状-肾脏病诊断与鉴别诊断学详细阅读
第六章水肿水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。前者决定水肿程度，后者决定水肿部位。颜面部一般不肿，水肿逐渐蔓延，常为对称性、凹陷性。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。临床无明显原因可寻，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，现认为可能与雌激素作用、体位性水钠潴留、毛细血管通透性增加、继发性醛固酮分泌增多等有关。...
2024-07-03 历史故事
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新月体形成机制及其诊断分析详细阅读
第一节新月体形成的机制新月体形成的机制很复杂，但主要有二个机制。新月体主要由两部分组成。早期新月体主要由增生的上皮细胞和单核细胞组成，称为细胞性新月体。最后新月体内的细胞和渗出物完全由纤维组织替代，成为纤维性新月体。...
2024-07-03 历史故事
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一过性蛋白尿：肾小球性蛋白分析提示与预后详细阅读
蛋白分析提示肾小球性，主要为白蛋白，定性实验不＞＋，定量＜0．5g/24h，为一过性轻度良性蛋白尿，当诱因祛除后，很快恢复正常，预后良好。但蛋白尿的消除是否真正不存在肾组织结构及功能损伤尚有争议。也有人将此称为“假性蛋白尿”，此时采用离心后的上清液测定可减少或消除此影响。...
2024-07-03 历史故事
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实用肾脏病诊断：正确的鉴别方法详细阅读
第一章如何正确地进行肾脏病的诊断诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。因此，正确的诊断是治疗的关键。尽管如此，误诊仍不可避免。近10余年来，各地普遍开展了肾穿刺病理检查，使我国的肾脏病诊断走出了延续几十年的临床诊断阶段。3．实验室及影像学检查这是诊断的关键，也是部分肾病患者诊断的唯一依据或线索。然后根据可能的疾病，有选择性地进行相关检查，来补充诊断依据或验证诊断。...
2024-07-03 历史故事
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肾小球性血尿的鉴别诊断-实用肾脏病诊断与鉴别诊断学详细阅读
第二节肾小球性血尿的鉴别诊断血尿的病因十分繁杂，尽管尿红细胞形态基本上可以明确该血尿是肾小球性还是非肾小球性，但还需要做大量的检查方能明确诊断，尽管如此，约10%的非肾小球性血尿患者仍不能明确诊断，只好暂时诊断为“特发性血尿”，在以后的观察当中仍会有部分患者可以找到病因而明确诊断。...
2024-07-03 理论教育
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尿液红细胞检查：实用肾脏病诊断与鉴别诊断学详细阅读
有关血尿的诊断及尿红细胞的检查，详见血尿一章。三种形态红细胞的比例在10%～30%之间，为混合性血尿，≤10%为非肾小球性血尿。同时检测同一患者的血中红细胞，没有发现这种现象。...
2024-07-03 历史故事
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肾功能衰竭-原因、表现和治疗详细阅读
第八章肾功能衰竭肾功能衰竭是由多种原因引起的一个临床综合征，主要表现为体内代谢产物的潴留，水、电解质紊乱，酸碱失衡和内分泌紊乱。由于这种病人原来已经存在慢性肾脏病或慢性肾功能不全的病史，如慢性肾炎、糖尿病肾病、早期肾功能不全，当出现血肌酐短时间内急剧升高时，常易被误诊为慢性肾衰而贻误治疗。感染本身和抗感染所使用的肾毒性药物均可加重肾功能损伤，选择非肾毒性或肾毒性小的药物控制后，病情常能逆转。...
2024-07-03 历史故事
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新月体肾炎分类及相关检查详细阅读
表10-1急进性肾炎的分类及临床特点表10-2RPGN的免疫病理分类、常用血清学诊断指标及相关的临床疾病二、相关检查抗体阳性是诊断急进性肾炎的重要依据，为及早诊断，合理治疗创造了条件，甚至有时不必等待肾脏病理结果。这些抗体是针对基底膜Ⅳ型胶原分子抗原的多克隆抗体。...
2024-07-03 历史故事
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如何做好病理诊断-实用肾脏病诊断与鉴别诊断学详细阅读
因光镜是诊断的基础，所以对光镜的制片技术要求甚高。光镜是诊断的依据，各种形态变化都来自于光镜。...
2024-07-03 历史故事
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肾脏病诊断：血尿的检测和分类详细阅读
第一节血尿的检测和分类一、血尿的概念血尿的诊断标准是以显微镜检查为诊断依据的，而尿干化学的潜血实验则不能做为血尿的诊断依据！尿液呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。关于混合性血尿问题，大部分人认为以肾小球性血尿为主。假性血尿、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的红细胞形态非常均匀一致，而慢性肾盂肾炎的红细胞形态则时有轻度变形，诊断中应注意。...
2024-07-03 历史故事