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唾液腺显像及其临床应用

【摘要】:正常时唾液腺和甲状腺摄取99m的速率相同,甲状腺影像可作为唾液腺影像的参照。图9-7正常唾液腺影像图9-8双侧唾液腺不显影干燥综合征,图中可见患者双侧唾液腺放射性摄取减低。2)唾液腺肿瘤良性唾液腺肿瘤多表现为摄取放射性多,肿块部位有功能。3)唾液腺导管阻塞表现为梗阻部位上端放射性滞留,在酸刺激下更明显。

9.4 唾液腺显像

【原理】 唾液腺的小叶上皮细胞能从血液中摄取、浓缩并分泌碘和锝。通过静脉注射99mimg48,可获得唾液腺核医学影像和时间-放射性活度曲线,了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况(摄取功能、分泌功能和导管通畅情况)。

【检查方法】 患者无须特殊准备,静脉注射185~555 MBq(5~15 mCi)99mimg49做快速动态显像观察唾液腺血流灌注,并于5 m in、10 m in、20 m in、40 m in后摄静态正、侧位影像,视野包括甲状腺。然后口含500 mg枸橼酸钠盐或维生素C,促使唾液腺分泌,漱口清洗口腔中的放射性后,再次摄静态影像。前后保持同一体位,可作出时间-放射活度曲线并定量。

【注意事项】 腮腺造影可影响唾液腺摄取高锝酸盐的能力,故应在造影之前或在造影后数日再行本项检查。

【影像分析及结果判断】

(1)正常影像 腮腺、颌下腺显影清晰,两侧对称,舌下腺较淡(图9-7),酸刺激引起放射性明显分泌,唾液很快被引流。正常时唾液腺和甲状腺摄取99mimg50的速率相同,甲状腺影像可作为唾液腺影像的参照。

(2)异常影像 

1)双侧唾液腺疾病①两侧唾液腺摄取亢进,见于病毒、细菌感染,放射性治疗后的炎症反应;②两侧唾液腺摄取低下,见于干燥综合征(sj9gren综合征)。严重时双侧唾液腺可不显影(图9-8)。

img51(www.chuimin.cn)

图9-7 正常唾液腺影像

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图9-8 双侧唾液腺不显影

干燥综合征,图中可见患者双侧唾液腺放射性摄取减低。

2)唾液腺肿瘤 良性唾液腺肿瘤多表现为摄取放射性多,肿块部位有功能。肿瘤摄取放射性降低,表现为“冷”区。

3)唾液腺导管阻塞表现为梗阻部位上端放射性滞留,在酸刺激下更明显。

【临床应用】 用于双侧唾液腺疾病、唾液腺肿瘤、唾液腺导管阻塞的诊断与鉴别诊断。