红细胞寿命和破坏部位测定：核医学技术中的实用应用

2023-12-07 历史故事版权反馈

【摘要】：由于被标记的RBC生存时间不一，以及进入RBC中的51cr每日有1%自红细胞逸出，故测得值与真实值会有一定偏差，所以用51cr－RBC测得的红细胞寿命仅为一相对值。红细胞破坏部位测定51cr－RBC静脉注入后，不断随自身的衰老或随机的损伤而在肝、脾等部位被破坏而沉积，通过体表测定51cr发射的γ射线，可了解体内红细胞破坏部位，一般与红细胞寿命测定同时进行。

7.1　红细胞寿命测定及红细胞破坏部位测定

【原理与方法】　

(1)红细胞寿命测定　6价铬阳离子能透过红细胞(red blood cell，RBC)膜，在RBC内还原为正3价铬与血红蛋白结合，一般只有在RBC破坏后铬才能被释放出来，释放出来的正3价铬不能透过RBC膜再标记其他RBC，因此应用Na₂⁵1 CrO₄(简称⁵¹cr)标记自体RBC(⁵¹ Cr－RBC)后，基本上不会改变RBC在体内原有的代谢特性。将⁵¹cr－RBC返注回体内，24 h后采血，以后间隔2～7 d采血，共3～4周。待全部血样收集完毕，测定各血样放射性计数率，并计算计数率减少一半的天数，即可得到红细胞寿命。由于被标记的RBC生存时间不一，以及进入RBC中的⁵¹cr每日有1%自红细胞逸出，故测得值与真实值会有一定偏差，所以用⁵¹cr－RBC测得的红细胞寿命仅为一相对值。一般用RBC外表半寿期(⁵¹ Cr－RBC T_1/2)，即⁵¹cr－RBC在血循环中消失一半所需的时间来反映红细胞寿命。

(2)红细胞破坏部位测定　⁵¹cr－RBC静脉注入后，不断随自身的衰老或随机的损伤而在肝、脾等部位被破坏而沉积，通过体表测定⁵¹cr发射的γ射线，可了解体内红细胞破坏部位，一般与红细胞寿命测定同时进行。静脉注入⁵¹cr－RBC，取血当天，用功能仪分别测量心、肝、脾区的放射性计数率，即可分别计算肝/心、脾/心、脾/肝的比值。(www.chuimin.cn)

【参考值】　本法测得的⁵¹cr－RBCT_1/2参考值为25～35d，男女之间无显著差异。小于17 d时为明显缩短，小于25d时为轻度缩短。在全部测定期间，肝/心＜1，脾/心＜1.5，脾/肝＜2.0。

【临床应用】　测定红细胞寿命可用于贫血的鉴别诊断，了解贫血的发病机制及判断预后。用相同血型的正常人RBC进行标记，观察其在溶血性贫血患者体内的存活时间，如测得⁵¹cr－RBCT_1/2正常，则提示贫血为患者RBC内在缺陷所致，如阵发性夜间血红蛋白尿、遗传性球形红细胞增多症等;反之，则提示为外源性原因(如自身免疫性获得性溶血性贫血、新生儿溶血等)所致。

红细胞破坏部位测定有助于估计脾功能、选择脾切除适应证、观察疗效和判断预后，若脾/心和脾/肝比值高于正常，同时肝/心比值基本正常，则说明脾功能亢进，是过度破坏RBC的主要部位，为脾切除指征，见于遗传性球形红细胞增多症、获得性溶血性贫血等;若肝/心比值高于正常，而其他比值正常，则表明RBC的主要破坏部位为肝，可见于镰状细胞性贫血;如肝/心和脾/心比值均正常，可见于阵发性夜间血红蛋白尿等。

红细胞寿命和破坏部位测定：核医学技术中的实用应用

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