内分泌疾病代谢显像技术

2023-12-07 历史故事版权反馈

【摘要】：这些器官所发生的肿瘤存在良恶性之分，在物质代谢方面也存在差异，因此可以用18F－FDG等显影剂进行诊断。18F－FDG摄取减少可发生在肿瘤组织化疗或放射治疗后。临床疗效的监测和预后随访经过定期18F－FDG等显像，可监测临床疗效，并根据显像结果提出随访意见。

5.5　内分泌疾病的代谢显像

【原理】　内分泌系统由许多内分泌器官组成，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等。这些器官所发生的肿瘤存在良恶性之分，在物质代谢方面也存在差异，因此可以用¹⁸F－FDG等显影剂进行诊断。

【检查方法】

(1)显像前准备　检查前禁食4～6 h;监测患者的血糖水平，对不适宜的血糖水平应予以调整;检查当日应避免剧烈运动;测量身高、体重，以便用于定量计算。

(2)显像剂　　常用显像剂是¹⁸F－FDG，成人用量为185～555 MBq(5～15 mCi)，儿童用量为5～10 MBq(0.185～0.37 mCi)/kg，静脉注射。

(3)图像采集　注射后40～60 min进行全身发射扫描和透射扫描，扫描前排空尿液。

【注意事项】

(1)局部断层显像时应注意使可疑病灶位于采集视野中心。

(2)放射性药物注射时应选择病灶对侧肘静脉进行注射。

(3)透射显像与发射显像间患者位置应保持完全一致。

(4)¹⁸ F－FDG摄取增加并非肿瘤的特异性表现，部分正常组织可见生理性摄取，局部炎症和手术伤口等也可浓聚¹⁸F－FDG。(www.chuimin.cn)

(5)¹⁸F－FDG摄取减少可发生在肿瘤组织化疗或放射治疗后。

【图像分析和结果判断】

(1)正常影像　正常情况下，脑部放射性最高，肝、脾、骨髓少量摄取，大血管也有少量摄取，心肌内可有不同程度的放射性聚集，双肾及膀胱内可有正常分布。情绪紧张的患者在某些肌肉部位会相应聚集显影剂。

(2)异常影像　排除生理性摄取后，在某些脏器、区域淋巴结等部位出现异常放射性聚集时应考虑为异常。

【临床应用】

(1)内分泌器官发生的肿瘤性质鉴别及分级　在上述器官的肿瘤部位出现异常放射性聚集，提示代谢活跃，一般为恶性病变，根据定量分析可作出分级诊断;聚集放射性与正常组织近似或低于正常组织，提示代谢不活跃，应考虑为良性病变。

(2)内分泌器官恶性肿瘤分期及转移灶的诊断　除内分泌脏器肿块部位异常代谢活跃外，同时伴有其他器官或组织出现异常放射性分布浓集灶，提示转移灶的存在，可对恶性肿瘤进行临床分期和分级的诊断。

(3)临床治疗后肿瘤残余与复发的诊断　经手术或其他方法治疗后，利用¹⁸F－FDG等显像，若肿瘤部位仍有放射性异常聚集，则提示存在肿瘤残留组织;若原来的放射性浓集灶消失后，在随访过程中再次浓聚显影剂，则提示复发。

(4)临床疗效的监测和预后随访　经过定期¹⁸F－FDG等显像，可监测临床疗效，并根据显像结果提出随访意见。