实用临床核医学诊疗技术：肾图的应用和临床价值

2023-12-07 历史故事版权反馈

【摘要】：邻131碘马尿酸钠和对氨基马尿酸一样均经肾脏近曲小管上皮细胞分泌排出体外，因而以131I－OIH为示踪剂，剂量为每千克体重3.7～7.4kBq，体积小于0.5ml，将其以“弹丸”方式注入静脉，用肾图仪或多功能仪在肾区体表连续测量随时间变化的放射性强度并绘制出曲线，根据曲线形态和计算有关参数，可以判断肾脏的功能及尿路的通畅情况，尤其是据此判断分肾功能具有较大的临床价值。图4－1正常肾图异常肾图常见的异常肾图有以下几种。

4.1　肾图

【原理】　静脉注射适量邻131碘马尿酸钠，利用它能迅速通过肾脏分泌和排泄的原理，分别测定它在肾脏中通过肾动脉、肾小管和尿道所需的时间及放射性强度，描记成曲线(即为肾图)，主要用于肾功能测定。观察慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾结核等治疗前后的功能改变，可用于监测疗效。

【检查方法】　邻131碘马尿酸钠(¹³¹I－OIH)和对氨基马尿酸一样均经肾脏近曲小管上皮细胞分泌排出体外，因而以¹³¹I－OIH为示踪剂，剂量为每千克体重3.7～7.4kBq(0.1～0.2μCi)，体积小于0.5ml，将其以“弹丸”方式注入静脉，用肾图仪或多功能仪在肾区体表连续测量随时间变化的放射性强度并绘制出曲线，根据曲线形态和计算有关参数，可以判断肾脏的功能及尿路的通畅情况，尤其是据此判断分肾功能具有较大的临床价值。

【注意事项】　肾图检查方法简便，无创伤，无禁忌证，短时间内即可重复检查，对诊断分肾功能及尿路梗阻有特殊价值。但图形无特异性，属于非病因诊断。此外，影响肾图形态的因素甚多，除患者肾脏疾病的病理因素以外，患者的进水量、精神紧张程度等生理因素亦可造成肾图形态异常，肾图仪两探头对位不准、注射“弹丸”过大等技术因素及一些药物，如升(降)血压药、大剂量青霉素钠盐均可影响肾图形态，在分析时应多加注意。

【图像判断及结果分析】

(1)正常肾图正常肾图可分为3段:a段为注入示踪剂后约10 s中急剧上升曲线，主要反映肾外血管床的放射性和少部分肾实质的放射性;b段为a段之后较缓慢上升的曲线，其高度与肾有效血浆容量及肾功能有关;c段为b段达高峰后出现的下降曲线，其斜率反映示踪剂离肾下行的速率及尿路通畅情况(图4－1)。