肾癌放化疗护理指南-常见肿瘤病人放化疗护理及康复指导

2024-07-15 理论教育版权反馈

【摘要】：第一节肾癌的放化疗护理肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40～65岁，男性多于女性。控制体重，防止肥胖后引发肾癌。

第一节　肾癌的放化疗护理

肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40～65岁，男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位；影响预后的因素很多，早期阶段，细胞分化好，能及时、合理、治疗者，预后较好，反之较差。

一、疾病相关知识

【常见病因】

1.吸烟。

2.肥胖和高血压。

3.职业原因。

4.遗传因素。

5.食品和药物因素。

【常见症状】

1.血尿：常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿。

2.腰痛。

3.肿块。

4.疼痛。

5.不明原因的发热。

6.内分泌紊乱的症状。

【常规放疗方法】

肾癌放射治疗，作为手术前后的辅助治疗，推荐照射剂量为50G y/25次/5周。

常规化疗方法】

1.常用化疗药物：V L B、丝裂霉素（MM C）、羟基脲、多柔比星（阿霉素）、博来霉素、优福定、环磷酰胺、氟尿嘧啶和顺铂等。

2.常用化疗方案：

（1）M V P［硫酸长春碱（V L B）+甲氨蝶呤（MT X）+培来霉素+亚叶酸钙］方案；

（2）M VB（V L B+甲氨蝶呤（MT X）+博莱霉素）方案。

二、放、化疗毒副反应及处理

【放疗并发症及处理】

1.放射性肾炎：表现为高血压、贫血、氮质血症、蛋白尿等，因此，肾癌放疗时至少要使1／3的全肾体积得到保护，剂量小于1500c G y。

2.放射性肠道损伤：肠道放射损伤主要发生于直肠和乙状结肠，有时也可发生于小肠。急性期临床表现为稀便、黏液便、里急后重、直肠下坠或肛门刺痛等。对症处理包括止泻、表面使用乳剂，调整饮食和适当的静脉营养，保持电解质平衡。

3.放射性膀胱炎：可表现有尿频、尿急、尿痛及血尿等症状，应多饮水，抗感染，止血及对症处理。(www.chuimin.cn)

【化疗副反应及处理】

1.胃肠道反应：最主要的是引起呕吐，临床多采取对症处理，即应用药物抑制呕吐。

2.腹泻：治疗原则为止泻、微生物制剂肠道内调节、对症治疗。

3.引起心脏毒性：主要表现为无力、心律失常、活动性呼吸困难、发作性夜间呼吸困难、心力衰竭等，给予保护心肌治疗。

4.肾损害：主要表现为腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。

5.卵巢功能损害：表现为月经紊乱、停经等，化疗结束后月经恢复，月经量常减少，黄体期可能缩短；也可致不孕或生育年限缩短等。

三、放化疗护理

【放疗患者的护理】

1.放疗期间，保持心情舒畅，要多休息、少活动。饮食上少量多餐，宜食高蛋白低盐、低脂肪食物。

2.每次放疗前排空大小便，以减少直肠炎、膀胱炎的发生。

3.保持大便通畅，可多吃蜂蜜、蕃薯等。

4.放疗前后半小时避免进食。要求患者放疗后静卧半小时，再补充食物，这样有利于营养的吸收。每天饮水2000～3000m l，以减轻放疗毒副反应。

5.如出现腹泻时，宜进少渣、低纤维食物，避免吃易产气的食物，如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料。严重腹泻时需暂停放疗，给予素膳或完全胃肠外营养。

6.对轻、中度放射性膀胱炎采用保守治疗，多饮水，抗感染，止血及对症处理。

7.严重出血或凝块堵塞尿道时，需用大的三通道导尿管连续膀胱灌注和引流。监测输液量和保持引流通畅是最重要的。

【化疗患者的护理】

1.为改善病人体质，鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。

2.严密观察生命体征：注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。

3.肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日入量3000m l，达到自行冲洗目的。

4.对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。

5.肾癌病人对疾病相关知识的缺乏，使得在肾癌的护理工作中要有针对性地进行疾病知识的宣教，增强患者治疗的信心。注意观察有无出血、疼痛、腹胀等，要对症处理。安排好病人饮食，应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

四、疾病预防

1.戒烟，不酗酒。

2.慎用解热剂，如非那西汀等药物。

3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。

4.经常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，保持心情愉快，增加机体免疫力。

5.低脂饮食，少食动物脂肪。控制体重，防止肥胖后引发肾癌。

肾癌放化疗护理指南-常见肿瘤病人放化疗护理及康复指导

相关推荐