第六节肝胆疾病的防治一、脂肪肝脂肪肝是由多种因素引起的肝细胞脂肪变和脂肪蓄积过多的一种代谢性疾病。脂肪肝是一种可逆性疾病，只要调整饮食，适当运动和药物综合治疗可完全康复。B超检查可发现并诊断脂肪肝及其轻重程度。抽血检验肝功、血脂，有助于诊断和指导治疗。一般于急性发作后的缓解期或急性胆囊穿孔时用传统的微创手术治疗。......
2024-06-29
乳腺疾病防治全解-公务员健康手册
【摘要】：癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。约60%的乳腺癌发生在60岁以上的妇女。
第二节 乳腺疾病的防治
乳房疾病有良性和恶性之分，良性乳房疾病有：乳房疼痛、乳房纤维囊性疾病、乳腺纤维瘤、乳头溢液等。恶性乳房疾病包括：不同类型的乳腺癌、叶状囊性肉瘤等。
一、乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。女性公务员是本病的高发人群。乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，常随月经周期性变化而变化，不需特殊处理也可自行消退。有的则是病理性的，须积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。
【病因】
主要是由于内分泌失调，身体内激素不平衡所导致的一种周期性的症状。精神因素与本病有直接关系，长期心情压抑、焦虑，紧张、压力会增加乳腺增生的危险。
【病症】
●疼痛。乳房周期性疼痛，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失，严重者经前经后均呈持续性疼痛。表现为乳房胀痛和刺痛，乳房外上侧及中上部为明显，疼痛严重者不可触摸，甚至影响正常生活和工作。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。
●肿块。可发于单侧和双侧，单个和多个，形状不规则，大小不等，硬度不等，活动度好，与周围组织不粘连，随月经周期变化而变化。
●乳头溢液。表现为少数，用手挤捏乳头会有液体排出。
【诊断】
●目测手诊
视：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，两侧乳头是否在同一水平线上，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
触：站立或平躺，左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳房。
按：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以拇指和食指按压乳头，注意有无异常分泌物。
检查乳房，如可触及单个或多个大小不等之不规则结节，质韧，多位于外上方，结节与周围组织不粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结微大或无变化，疑为乳腺增生。
●自觉症状。单侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，一般月经来潮前1周左右症状加重，行经后肿块的疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解。
●医疗检查。利用钼靶X线、B超、红外线等辅检测手段进一步确诊。
【治疗】
●心理治疗。不良心理因素，过度紧张刺激，忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定。
●调整饮食。少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，防止肥胖。增加蔬菜、水果及粗粮。黑豆、黄豆及核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇有利于预防乳腺增生。
●生活规律。生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
●适量运动，防止肥胖，提高免疫力。
●禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
●自我检查和定期医院复查。
●遵医嘱积极治疗。临床治疗乳腺增生绝大部分通过激素类药物、中药疏肝理气及磁疗等方法来治疗。其中应用调整激素药物较常见，治疗时必须在医生指导下进行。
【预防】
对乳腺增生的预防胜于治疗，预防贯穿未发病、发病至治疗的始终。因此，做好预防至关重要。
●好心态优睡眠。乐观应对工作压力，培养良好的工作心态，养成良好的生活习惯，倡导良好的人际沟通，注意劳逸结合，不要过度疲劳；良好睡眠利于平衡内分泌，保证激素分泌及协同作用，营造乳腺功能良好环境。
●性和谐调月经。和谐的性生活能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加乳腺保护力和修复力，预防增生；月经经期紊乱是内分泌紊乱的表现，雌、孕激素不平衡，会引起乳腺增生，要避免月经不调，保证经期规律。
●母哺乳择膳食。妊娠和哺乳期生理上孕激素增加，同样起到对乳腺的保护和修复作用，预防增生，因此，应提倡母乳喂养，坚持哺乳；减少油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，要多增加蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、海带是预防乳腺增生的较好食品；补充维生素B、维生素C、维生素E及钙、镁等矿物质。减少刺激性饮食摄入，如辛辣、生冷食品、浓茶、咖啡等。
●适锻炼远烟酒。适度的体育锻炼，可调整内分泌的紊乱，有效预防乳腺疾病；营造良好工作环境，不吸烟，拒绝二手烟，不饮烈性酒。
●慎用药常体检。禁止滥用避孕药及含雌激素类食品和美容用品；增强自我保健意识，要定期到正规的医疗机构进行妇科检查。自我检查亦应在月经之后的一周进行，检查中尤其要注意同一位置肿块的变化。
二、乳腺囊肿
乳腺囊肿或称乳房纤维囊性疾病，是一种常见的乳腺良性疾病，其典型症状是有乳腺囊性肿块并伴有疼痛。
乳房纤维囊性疾病虽然称之为疾病，也可以不把它看做疾病。大多数妇女乳房都可能有一些肿块，通常在乳房的外上方。这类肿块像乳房疼痛和乳腺囊肿一样都是很常见的。大多数乳腺有囊性肿块的妇女，患乳腺癌的危险性都不会增加。所有治疗囊肿的方法都可以用于治疗本病。(www.chuimin.cn)
三、乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤（纤维腺瘤）是由纤维和腺组织形成的良性、实体性小肿块，常发生于年轻女性。肿块在乳房内容易移动，边界清楚，常在做乳房自我检查时扪到，像一个小小的光滑弹珠，硬度似橡胶，因为这类肿块含有胶原组织。
通常在局麻下切除肿块，但常常复发。当切除几个肿块都证明是良性的之后，可以不再切除复发的肿块。
四、乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌。
癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及生命的恶性肿瘤。
【病因】
乳癌的病因尚不能完全明了，绝经前后雌激素变化是刺激乳腺癌发生的明显因素，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
●年龄因素：年龄增大是重要的危险因素。约60%的乳腺癌发生在60岁以上的妇女。75岁以后危险率最大。初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍；绝经期前后的妇女发病率较高；初产年龄在35岁以后者的患病危险性高。
●遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
●其他因素：如患乳腺增生症、更年期长期服用雌激素、偏好刺激性食物（浓茶、咖啡、辣椒），高脂肪、少纤维的饮食等是妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
【病症】
●无痛性肿块。乳癌初始常常没有症状，最突出的症状是在乳房单侧发现一个与周围乳腺组织有明显区别的无痛、坚硬的肿块，应引起高度重视。
●乳头溢液。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
●乳头和乳晕异常。乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。
●炎性乳腺癌。这是一种很严重但很少见的类型，看上去乳房像发炎，红肿、发热，但扪不到具体的肿块。
【诊断】
经常进行乳房自检可以提高早期乳腺癌的检出率。一旦发现异常，还必须进行必要的医学影像、细胞学及血液检查才行。
乳腺癌的诊断检查方法很多，常用的是乳腺钼靶摄影，但最终、最准确的检查还是病理诊断。一般先行影像检查，如怀疑异常再进行病理检查。
●X线检查。X线检查是乳腺癌诊断常用的影像检查方法。
●超声波显像检查。超声波检查对身体无损伤性，对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。
●近红外线扫描。红外线有较好的图像显示，有助于诊断，也是疾病筛查常用的方法。
●CT检查。只用于发现可疑肿物时。
●MRI（磁共振成像）。显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚，用于CT检查后的进一步检查。
●血液检查。临床上叫做肿瘤标志物检查。最常用的有癌胚抗原（CEA），还有铁蛋白、单克隆抗体等检查，也是临床用于诊断的检查方法。
●活体组织检查。即常说的活检，也有叫切片，就是病理检查。是对在切除的病变组织上取得的活体组织进行检验，是确定癌症的必要细胞学检查，只有活检所得的病理结果方能作为唯一肯定诊断的依据。
【治疗】
乳腺癌的治疗方法，主要采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。
●外科治疗：乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。早期、中期、中晚期的乳腺癌患者，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。
●化学治疗：包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用，其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率。
●放射治疗：过去放射治疗是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。也是小手术范围早期乳腺癌的治疗。
●中医药治疗：这是我国的传统治疗方法，可改善患者的全身情况，减轻化、放疗的反应，常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法，优点是副作用小，患者易于接受。
【预防】
●定期检查。妇女在40岁以后定期进行乳房X线摄影或B超、红外线、钼靶摄影非常重要。50岁绝经后的女性更应该采取自检、医学检查等综合预防措施。由于乳腺癌早期很少出现症状，筛查就显得特别重要，及早发现能增加治疗的成功率。
●生育女性尽量哺乳喂养，更年期忌用雌激素类补品，可适当增加大豆及豆制品、蜂蜜、蛤蟆油等含天然雌激素食品的摄入。如发现胸部、乳房、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查。
●保持乐观情绪，注意心理保健，坚持适度的体育锻炼，控制脂肪的摄入，忌烈酒，减少浓茶、咖啡等刺激性食品摄入，都会对预防乳腺癌起到积极的作用。
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