腰部疾病防治-公务员健康实用手册

2024-06-29 理论教育版权反馈

【摘要】：第十节腰部疾病的防治一、腰椎间盘突出腰椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛、坐骨神经痛为主要表现的临床综合征。随着年龄的增长，腰椎间盘的水分丧失、弹性减低及结构松弛。长期腰部用力不当、过度用力、身体的姿势或体位的不正确引起的腰部损伤。妊娠期及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。站立时，胸部挺起，腰部平直，坐位时，注意桌椅的高度。范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

第十节　腰部疾病的防治

一、腰椎间盘突出

腰椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛、坐骨神经痛为主要表现的临床综合征。发病部位以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。

【病因】

●椎间盘本身退行性变。随着年龄的增长，腰椎间盘的水分丧失、弹性减低及结构松弛。

●不当体位用力。长期腰部用力不当、过度用力、身体的姿势或体位的不正确引起的腰部损伤。如前倾坐姿、反复的弯腰、扭转动作、下蹲时弓腰搬抬重物等。

●女性的不同生理时期。妊娠期及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

【症状】

●腰痛肢麻。表现为腰痛，下肢放射痛，肢体麻木，冷感及间歇性跛行，马尾神经受压（会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍）。

●活动受限。腰部活动受限，有压痛及叩击痛，患者仰卧时直腿抬高受限，肌力下降，感觉障碍。

【诊断】

根据病史、症状、体征以及X线片，即可诊断，必要时做X线造影、CT、磁共振等方法进行诊断。

【治疗】

●非手术治疗，如用药物治疗、持续牵引、推拿、针灸、理疗、局部封闭、中医保守治疗等。

●手术治疗。

【预防】

●减少积累性损伤，延缓蜕变。

●保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

●站或坐姿势要正确。站立时，胸部挺起，腰部平直，坐位时，注意桌椅的高度。

●同一姿势不应保持太久，定时变换姿势和体位，适当进行原地活动或腰背部活动。

●锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，弯腰取物时，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，不要过度弯腰，搬抬物体的重心一定要离身体近一些。避免猛抬重物，避免扭转。

●睡眠时床要尽量硬一点，多进行腰部的肌肉训练，如仰卧起坐、体操等。

二、腰肌劳损

【病因】(www.chuimin.cn)

●急性腰扭伤后治疗不及时或长期反复的腰肌劳损。

●长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。

●慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

【症状】

●腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

●劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

●不能坚持弯腰工作。时常伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

●腰部有压痛点，多在骶棘肌处、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

●腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

【诊断】

●腰背部压痛。范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

●肌痉挛。触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

●X线检查，多无异常，少数可有骨质增生或脊柱畸形。

【治疗】

●一般进行非手术治疗，矫正不良体位，适当功能锻炼；药物治疗、封闭疗法、理疗按摩等舒筋活血疗法。

【预防】

●避免寒湿、湿热侵袭，改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。

●腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，负重时，迈步要稳，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，步子不要大。

●坚持定时做松弛腰部肌肉的体操。

●减肥，控制体重，避免跌、仆、闪、挫。

●使用硬板软垫床，最好是木板上有10cm厚的软垫，保持脊柱的正常生理曲度。

●劳逸适度，节制房事。

腰部疾病防治-公务员健康实用手册

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