肝胆疾病防治-公务员健康科普手册

2024-06-29 理论教育版权反馈

【摘要】：第六节肝胆疾病的防治一、脂肪肝脂肪肝是由多种因素引起的肝细胞脂肪变和脂肪蓄积过多的一种代谢性疾病。脂肪肝是一种可逆性疾病，只要调整饮食，适当运动和药物综合治疗可完全康复。B超检查可发现并诊断脂肪肝及其轻重程度。抽血检验肝功、血脂，有助于诊断和指导治疗。一般于急性发作后的缓解期或急性胆囊穿孔时用传统的微创手术治疗。

第六节　肝胆疾病的防治

一、脂肪肝

脂肪肝是由多种因素引起的肝细胞脂肪变和脂肪蓄积过多的一种代谢性疾病。

人体正常肝脏含脂量为2%～4%，当肝细胞内脂肪（脂质）累积超过肝脏湿重5%，或1/3以上肝细胞脂肪变时，就为脂肪肝。当肝脏脂肪含量＜10%时为轻度脂肪肝；10%～25%时为中度脂肪肝；＞25%时为重度脂肪肝。

脂肪肝多为慢性，常见者有酒精性脂肪肝、高血脂性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养不良性脂肪肝和药物性脂肪肝。

脂肪肝在我国大中城市患病率为10%左右。近年来有增加和发病低龄化的趋势，已成为青壮年公务员的常见病、多发病。

脂肪肝可诱发或合并多种慢性病的发生和发展；如高血脂、高血压、高血糖、肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等，脂肪肝还可发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

脂肪肝是一种可逆性疾病，只要调整饮食，适当运动和药物综合治疗可完全康复。一般轻度和单纯性脂肪肝愈后良好，但如未及时采取措施消除脂肪肝，也会发展为肝纤维化、肝硬化而成为不可逆的肝病。

【病因】

●过量饮酒。长期大量饮酒或酗酒导致酒精性脂肪肝。

●营养过剩。长期过量进食荤菜。生成过量脂肪堆积肝细胞内。

●不良生活习惯。暴饮暴食，晚餐丰富过饱，爱吃零食、夜宵，不爱运动，活动太少，长期静坐办公室操作电脑等。

●肥胖症。80%肥胖者有不同程度脂肪肝。

●糖尿病。40%～50%的2型糖尿病患者合并脂肪肝，25%的脂肪肝患者有糖尿病。

●营养不良。人为的节食、素食、消化系统疾病引起蛋白质缺乏导致营养不良性脂肪肝。

●其他。严重感染；激素、四环素等药品；黄磷、砷等工业毒物；缺氧、妊娠、内分泌疾病等均可引起药物性脂肪肝。

【症状】

●轻、中度脂肪肝，大多数无症状，常在健康体验时才被发现。少数表现为轻微消化不良症状，如食欲下降，饭后饱胀、乏力、经常恶心等。肝功大多正常，少数可有转氨酶（ALT）、血脂、血黏轻度升高，或轻微肝大。

●重度脂肪肝，部分患者食欲不振，肝区不适，偶有胀痛、疲劳等。验血可有转氨酶、胆固醇、甘油三酯等不同程度升高。如合并其他肝病可出现肝硬化、尿黄、尿少、下肢水肿，或合并肝性脑病等。部分患者表现除转氨酶（ALT）升高外，可无明显症状，特别是年轻人。

【诊断】

早期脂肪肝因无症状，不易发现。对于超重肥胖、高血压、高血糖、糖尿病、高血脂、长期大量饮酒等高危人群，应每年定期检查一次。B超检查可发现并诊断脂肪肝及其轻重程度。抽血检验肝功、血脂，有助于诊断和指导治疗。

【治疗】

脂肪肝是可逆性病变，根除病因，采取综合控制措施，可以治愈。这包括戒酒、合理饮食、坚持运动、减重减肥等，但无特效药治疗。

●酒精性脂肪肝要坚决限酒或彻底戒酒。

●对于营养过剩者关键在于控制饮食，增加运动，减重减肥，控制血糖、血脂，纠正不良生活习惯。

●对于营养不良者，要加强营养，对于并发糖尿病等疾病者，要积极治愈相关疾病。对于高血脂者可辅以药物降脂。对于转氨酶升高者应在医师指导下系统护肝治疗。

【预防】

●不喝酒，少饮酒，不酗酒，戒酒。

●饮食清淡、不油腻；食量七八分饱；食物要低糖（主食）、低脂（副食）、低盐、多样化。不暴饮暴食、不吃零食和夜宵。生活规律，坚持体力活动和有氧运动。总之，不饮酒、嘴不馋、身不懒，脂肪肝和肥胖就可不沾边。

二、胆石症与胆囊炎(www.chuimin.cn)

胆石症是指胆道系统发生结石引起的疾病。结石形态多样，大小不同，小如米粒、黄豆，大如核桃，可少到一两粒，多到几十或上百粒。其颜色也各异，有棕色、棕黄、棕绿、棕黑等；一般情况下，结石会越来越多，越长越大，直至充满胆囊。由于大部分结石长在胆囊内，故又称胆结石，当结石引起胆囊管梗阻，胆汁淤积，细菌感染时可导致急慢性胆囊炎。所以胆石症常与胆囊炎相伴发生。

胆石症与胆囊炎为常见病，发病率可达10%，尤以40岁以上女性多见。本病急性发作时的胆绞痛，疼痛难忍；并发胆囊积脓、坏死、穿孔时引起急性腹膜炎，可随时危及生命；此外还可引起肝功损害、肝脓肿、胆囊息肉、胆管癌等。

【病因】

●胆汁成分改变。胆固醇增加，胆汁浓缩、沉积，逐渐形成结石。

●高脂肪饮食。长期过量的高脂肪、高蛋白、高糖、高胆固醇饮食；如油腻、油炸食品、动物内脏等，使胆色素、胆固醇增加、沉淀，又不能及时排出。

●经常不吃早餐。会使胆汁浓度增加、胆汁水分重吸收、胆固醇沉着。

●过多吃甜食。过量糖分增加胰岛素分泌，使糖尿病和脂肪合成增多。

●肥胖、脂肪肝和糖尿病，常伴有高胆固醇血症。

●其他。胆道蛔虫症和细菌感染；口服避孕药和雌激素；遗传、吸烟、酗酒等。

【症状】

●消化道症状。胆石症可没有明显不适或只有轻微消化道症状，如饭后腹胀、消化不良、打嗝胀气、便秘等。

●胆绞痛。为70%～80%胆石症的典型症状，当结石嵌顿在胆囊颈或胆总管时，突然发生右上腹阵发生绞痛、疼痛难忍，并有右肩、右背腰放射性疼痛。

●急性胆囊炎。90%为胆石症并发，常因进食油腻诱发。表现类似胆绞痛，可伴以发热、恶心、呕吐，部分出现黄疸；如持续发展，可形成胆囊积脓坏死、穿孔，导致急性腹膜炎或肝脓肿等。