《医学影像解剖图谱》：男性生殖系统

睾丸(testis)

1.睾丸是男性生殖腺，位于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。

2.睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。

3.成人两睾丸重20～30g。新生儿的睾丸相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速生长，老年人的睾丸则萎缩变小。

4.睾丸表面一层坚厚的纤维膜，称为白膜。白膜在睾丸后缘增厚，并凸入睾丸内形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多睾丸小隔将睾丸实质分成许多睾丸小叶。

5.精曲小管盘曲于睾丸小叶内，精曲小管上皮能产生精子。小管之间结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。

6.精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网，从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。

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睾丸、白膜、睾丸纵隔、睾丸小叶。

见图5-1、图5-2、图5-3、图5-4、图5-5、图5-13、图5-14。

附睾(epididymis)

1.附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。

2.睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附睾管纡曲盘回而成附睾体和尾，附睾尾返折弯向上移行为输精管。

3.附睾为暂时储存精子的器官，分泌的附睾液供给精子营养，促进精子进一步成熟。附睾为结核的好发部位。

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附睾。

见图5-1、图5-2、图5-3、图5-4、图5-5。

输精管(ductus deferens)

1.输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。

2.输精管较长，依其行程可分为四部：睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。

3.睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。

4.精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅环之间，在精索其他结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。

5.腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。

6.盆部：为最长的一段，由腹股沟管深环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹。

7.输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。

见图5-1、图5-3、图5-4、图5-5。

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输精管、输精管壶腹。

精索(spermatic cord)

1.精索为柔软的圆索状结构，从腹股沟深环穿经腹股沟管，出腹股沟管浅环后延至睾丸上端。

2.精索内主要有输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余(鞘韧带)等。

3.精索表面包有三层被膜，从外向内依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外的筋膜。

见图5-2、图5-4。

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精索。

射精管(ejaculatory duct)

1.射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm。

2.射精管穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。

见图5-7。

检索关键词

射精管。

精囊(seminal vesicle)

1.精囊又称精囊腺，为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平。

2.精囊位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧，左右各一。

3.精囊由纡曲的管道组成，其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。

4.精囊的分泌物参与精液的组成。

见图5-1、图5-5、图5-6、图5-7。

检索关键词

精囊。

前列腺(prostate)

1.正常前列腺重8～20g，底部横径约4cm，纵径约3cm，前后径2cm。

2.前列腺呈前后稍扁的板栗形，尖向下底朝上，上端宽大称为前列腺底，下端尖细称前列腺尖，底与尖之间的部分为前列腺体。

3.前列腺体后面平坦，中间有一纵行浅沟，称前列腺沟。

4.一般分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺肥大常发生在中叶和侧叶；前列腺肿瘤常发生于后叶。

5.前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间：底与膀胱颈、精囊和输精管相邻，前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。

见图5-7、图5-8、图5-15、图5-16、图5-17、图5-18。

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前列腺、前列腺沟。

尿道球腺(bulbourethral gland)

1.尿道球腺是一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。腺的排泄管细长，开口于尿道球部。

2.尿道球腺的分泌物参加精液的组成，有利于精子的活动。

见图5-1、图5-18。

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尿道球腺。

阴囊(scrotum)

1.阴囊是位于阴茎后下方的囊袋状结构。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。阴囊的皮肤薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。

2.肉膜为浅筋膜，与腹前外侧壁浅筋膜深层(Scarpa筋膜)和会阴浅筋膜(Colles筋膜)相延续。

3.肉膜内含有平滑肌纤维，可随外界温度的变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育与生存。

4.阴囊皮肤表面沿中线有纵行的阴囊缝，其深面的肉膜向深部发出阴囊中隔将阴囊分为左、右两腔，分别容纳左、右睾丸、附睾及精索等。

5.阴囊深面有包被睾丸、附睾和精索的被膜，由外向内有精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和睾丸鞘膜。

见图5-4。

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阴囊、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜。

睾丸鞘膜(tunica vaginalis of testis)

1.睾丸鞘膜来源于腹膜，分为壁层和脏层，壁层紧贴精索内筋膜内面，脏层包贴睾丸和附睾等表面。

2.睾丸鞘膜脏、壁两层在睾丸后缘处互相返折移行，两者之间的腔隙即为鞘膜腔，内有少量浆液。

见图5-2、图5-3、图5-4。

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睾丸鞘膜、鞘膜腔。

阴茎(penis)

1.阴茎为男性的性交器官，可分为头、体、根三部分。

2.阴茎后端为阴茎根，藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，固定于耻骨下支和坐骨支，为固定部。

3.中部为阴茎体，呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。

4.阴茎前端膨大，称阴茎头，呈矢状位。头后较细的部分称阴茎颈。

5.阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外包筋膜和皮肤。

6.阴茎海绵体为两端细的圆柱体，左、右各一，位于阴茎的背侧。

7.尿道海绵体位于腹侧，前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球，尿道贯穿其全长，以尿道外口开口于阴茎头。

见图5-9、图5-10、图5-11、图5-12、图5-18、图5-19。

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阴茎。

男性尿道(male urethra)

1.男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人尿道长16～22cm，管径平均5～7mm。

2.男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

3.前列腺部为尿道通过前列腺内的一段，其后壁有射精管及前列腺排泄管的开口，是尿道中最宽和最易扩张的部分。

4.膜部为尿道贯穿尿生殖膈的部分，管径最细，其周围有尿道括约肌。

5.海绵体部位于尿道海绵体内，其起始部膨大称尿道球部，尿道球内的尿道最宽，有尿道球腺排泄管开口，阴茎头内的尿道扩大成尿道舟状窝。

6.临床上常将尿道前列腺部和膜部称为后尿道，海绵体部称为前尿道。

7.男性尿道兼有排尿和排精的功能。

8.3个狭窄即尿道内口、膜部和尿道外口。

9.3个扩张为前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。

10.2个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯在耻骨联合下方2cm处，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海绵体的起始部，此弯恒定无变化。

11.耻骨前弯在耻骨联合前下方，凹面向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消失。

见图5-20。

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男性尿道、尿道球部、尿道舟状窝、耻骨下弯、耻骨前弯。

图5-1 1.精囊;2.前列腺;3.尿道球腺;4.附睾; 5.睾丸;6.阴茎;7.输精管;8.膀胱;9.输尿管

图5-2 1.睾丸动脉;2.蔓状静脉丛;3.精索外筋膜;4.提睾肌;5.附睾附件;6.附睾上韧带;7.睾丸附件;8.睾丸;9.精索内筋膜;10.睾丸鞘膜;11.鞘膜腔;12.附睾尾;13.附睾窦;14.附睾体;15.附睾头; 16.输精管

图5-3 1.精曲小管;2.睾丸鞘膜;3.睾丸小隔; 4.睾丸网;5.睾丸纵隔;6.睾丸小叶;7.白膜;8.附睾管; 9.输精管;10.精直小管;11.睾丸输出小管

图5-4 1.腹横肌;2.腹壁下动脉;3.腹横筋膜; 4.腹膜;5.腹直肌;6.输精管;7.阴囊中隔;8.皮;9.肉膜;10.鞘膜腔;11.睾丸鞘膜;12.精索内筋膜;13.提睾肌;14.精索外筋膜;15.腹内斜肌;16.腹外斜肌腱膜

图5-5 1.射精管;2.前列腺;3.射精管口;4.输精管;5.附睾头;6.睾丸输出小管;7.附睾管;8.睾丸网; 9.附睾尾;10.鞘膜腔;11.睾丸白膜;12.睾丸小叶; 13.睾丸小隔;14.精曲小管;15.精阜;16.前列腺小囊; 17.精囊;18.输精管壶腹

图5-6 1.膀胱;2.输精管;3.输尿管;4.输精管壶腹(断面);5.精囊(断面);6.射精管;7.前列腺;8.精囊; 9.输精管壶腹

图5-7 1.精囊腺;2.输精管壶腹;3.前列腺底; 4.射精管;5.前列腺体;6.前列腺中叶;7.前列腺后叶; 8.前列腺尖;9.尿道膜部;10.尿道前列腺部;11.前列腺前叶;12.尿道内口

图5-8 1.输尿管;2.膀胱体;3.黏膜襞;4.输尿管间襞;5.膀胱三角;6.膀胱垂;7.前列腺;8.精阜;9.前列腺窦;10.射精管开口;11.前列腺小囊;12.尿道嵴; 13.尿道内口;14.膀胱底;15.输尿管口;16.膀胱尖; 17.脐正中韧带

图5-9 1.阴茎颈;2.阴茎包皮;3.阴茎深筋膜; 4.阴茎根;5.耻骨下支;6.阴茎体;7.阴茎缝;8.包皮系带;9.阴茎头;10.尿道外口

图5-10 1.阴茎包皮;2.阴茎浅筋膜;3.阴茎深筋膜;4.阴茎海绵体;5.阴茎海绵体白膜;6.尿道海绵体;7.尿道海绵体白膜;8.男尿道;9.舟状窝瓣;10.包皮系带;11.尿道舟状窝;12.尿道外口

图5-11 1.阴茎背浅静脉;2.阴茎背深静脉;3.阴茎浅筋膜;4.皮;5.男尿道;6.尿道海绵体;7.尿道海绵体白膜;8.阴茎深筋膜;9.阴茎海绵体;10.阴茎深动脉;11.阴茎中隔;12.阴茎海绵体白膜;13.阴茎背动脉、神经

图5-12 1.髂内动脉;2.髂腰动脉;3.第一骶神经;4.骶正中动脉;5.臀上动脉;6.骶外侧动脉;7.臀下动脉;8.膀胱下动脉;9.阴部内动脉;10.直肠下动脉;11.精囊;12.输精管壶腹;13.射精管;14.直肠; 15.肛门外括约肌;16.球海绵体肌;17.尿道球;18.阴囊中隔;19.阴茎头;20.男尿道;21.阴茎悬韧带;22.前列腺;23.耻骨联合;24.膀胱;25.输精管;26.膀胱上动脉;27.闭孔动脉;28.闭孔神经;29.脐动脉;30.髂外动脉;31.输尿管

图5-13 1.右睾丸;2.左睾丸

图5-14 1.附睾头;2.睾丸;3.附睾尾

图5-15 1.膀胱;2.前列腺内腺;3.前列腺外腺; 4.前列腺直肠陷凹;5.直肠

图5-16 1.阔筋膜张肌;2.股直肌;3.缝匠肌;4.精索;5.前列腺;6.耻骨上支;7.耻骨肌;8.闭孔外肌;9.股动、静脉;10.髂腰肌;11.臀大肌;12.坐骨结节;13.直肠;14.闭孔内肌;15.股方肌;16.股骨大转子

图5-17 1.阔筋膜肌;2.缝匠肌;3.髂腰肌;4.耻骨肌;5.耻骨上支;6.股静脉;7.股动脉;8.臀中肌;9.臀大肌;10.坐骨体;11.前列腺;12.直肠;13.闭孔内肌; 14.股骨头;15.股方肌;16.大转子

图5-18 1.腹直肌;2.膀胱;3.耻骨上支;4.阴茎;5.睾丸;6.椎管;7.精囊;8.前列腺;9.肛管;10.尿道球;11.球海绵体肌

图5-19 1.阴茎头;2.阴茎海绵体;3.阴茎脚;4.会阴深横肌;5.尿道球腺;6.尿道;7.尿道球;8.尿道海绵体;9.尿道外口

图5-20 1.脐正中韧带;2.膀胱尖;3.输尿管;4.输尿管间襞;5.膀胱三角;6.尿道嵴;7.前列腺;8.尿道球腺;9.尿道球;10.阴茎海绵体;11.尿道海绵体;12.阴茎头;13.尿道外口;14.尿道舟状窝;15.阴茎;16.尿道海绵体部;17.尿道球部;18.阴茎脚;19.尿道膜部;20.尿道前列腺部;21.尿道内口;22.输尿管口;23.黏膜皱襞; 24.膀胱