中医妇科方药手册推荐

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：由于寒、热、虚、实、出血、外伤、手术、久病、衰老等体质因素均可致瘀，故临证时仍须细辨致瘀之因而调治，以提高活血化瘀之功。气虚血瘀则冲任不固，发生月经过多、崩漏、产后恶露不绝等。外寒、实寒从肌肤入侵或从阴部上客，使脉道收引、血为寒凝，以致胞脉阻滞，发生痛经、闭经、产后发热、产后身痛。常用方如清经散、清热固经汤、保阴煎、芩连四物汤、清热调血汤、龙胆泻肝汤。治宜补气摄血，佐以养血。

1．补血

经、孕、产、乳以血为用，又易耗血，加之病因病机影响冲任血虚，导致血海空虚，胞宫、胞脉、胞络失养或冲任匮乏，不能摄精成孕或不能养胎化乳，进而发生月经后期、月经过少、闭经，胎动不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不长、产后腹痛、不孕或产后缺乳等。血虚者，治宜补血养血为主，佐以补气。临床上要因人因病的不同，灵活地应用直接补血法和间接补血法。常用补血药如：当归、川芎、白芍、地黄、黄精、阿胶、枸杞子、何首乌、乌豆衣、龙眼肉、鸡血藤。代表方如：四物汤、当归生姜羊肉汤、胶艾四物汤；但妇女体质阴柔，补血药又多滋腻，若脾胃功能欠佳，往往难以消化吸收滋补药，甚或配入地黄亦便溏腹泻，此时则要用健脾益气以生化气血的间接补血法。

2．活血

血瘀者治以活血化瘀。常用药如：丹参、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、茺蔚子、益母草、当归、川芎、川牛膝、王不留行、三棱、莪术、血竭、泽兰、刘寄奴、苏木、五灵脂、蒲黄、三七、延胡索、水蛭、大黄、虻虫、茜草根、紫草等。由于寒、热、虚、实、出血、外伤、手术、久病、衰老等体质因素均可致瘀，故临证时仍须细辨致瘀之因而调治，以提高活血化瘀之功。若寒凝血瘀，则脉道收引，血行不畅，以致胞脉阻滞，发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、带下、不孕、产后发热、产后身痛等。治宜温经活血，如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、生化汤。若热灼成瘀，则瘀热互结冲任、胞宫，可致崩漏、盆腔炎、妇人腹中痛等。治宜清热凉血化瘀。代表方如：下瘀血汤、抵当汤、逐瘀止血汤、血府逐瘀汤、解毒活血汤等。气虚血瘀则冲任不固，发生月经过多、崩漏、产后恶露不绝等。治宜益气化瘀如：补阳还五汤、生脉散合失笑散、益母草，举元煎合失笑散、三七等。

3．温经散寒

寒有内寒、外寒、虚寒、实寒之分。常用药物如桂枝、吴茱萸、艾叶、附子、肉桂、干姜、小茴香、花椒。外寒、实寒从肌肤入侵或从阴部上客，使脉道收引、血为寒凝，以致胞脉阻滞，发生痛经、闭经、产后发热、产后身痛。治疗宜温经散寒，活血化瘀。妇产科多见阳虚内寒、虚寒，脏腑功能不足、生化失期、冲任虚寒，发生月经后期、闭经、宫寒不孕、妊娠腹痛等。治宜温肾扶阳或温补命门，配伍补血活血稍加益气和温养冲任之品。

4．清热凉血

素体阳盛血热或感受热邪，或热邪入血，以致血中蕴热，热伤冲任，迫血妄行者，可发生月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、产后发热等。治宜苦寒清热或甘凉清热或清热凉血。常用药物如金银花、连翘、夏枯草、黄芩、黄连、栀子、黄柏、蒲公英、败酱草、鱼腥草、白薇、紫花地丁、生地黄、牡丹皮、羚羊角、赤芍、红花。常用方如清经散、清热固经汤、保阴煎、芩连四物汤、清热调血汤、龙胆泻肝汤。若热邪炽盛，可蕴积成毒，热毒与血结，热盛肉腐则酿脓，可发生盆腔脓肿、阴疮、阴肿、乳痈、孕痈等。治宜清热解毒，活血化瘀。常用药物如虎杖、败酱草、白花蛇舌草、野菊花、天葵子、半枝莲、土茯苓、紫花地丁、牡丹皮、桃仁、赤芍等。(www.chuimin.cn)

5．补气

气虚者，多以脾气虚为主。气虚不摄，冲任不固，可发生月经过多、经期延长、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝。治宜补气摄血，佐以养血。常用药物有：人参、黄芪、党参、白术、茯苓、山药。代表方如四君子汤。若虚而下陷，发生子宫脱垂，治宜补中益气，升提固脱。代表方如补中益气汤、举元煎。

6．行气

七情内伤易伤于气，使气机不畅，瘀滞不行，可发生冲任阻滞的痛经，经行乳房胀痛、月经后期、不孕等。治宜行气（或疏肝）解郁。常用药物如柴胡、枳壳、香附、合欢皮、青皮、佛手、木香、台乌、川楝子等。常用方如逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散等。

7．降逆

气逆者，可因郁怒之甚，气机逆乱，引起经行吐衄、经行头痛；胃气上逆则经行呕吐，恶阻；冲脉逆气里急，可致妇人腹中痛。治宜行气降逆。常用药如沉香、降香、枳壳、厚朴、半夏、紫苏子、枇杷叶、赭石、柿蒂。常用方如顺经汤、香砂六君子汤。

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