利水渗湿药：治疗水湿内停病证的药物

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。根据药物作用特点不同，将本章药物分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。常与木通滑石、萹蓄等清热利湿药同用，如八正散。

凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。

本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。适用于小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。

根据药物作用特点不同，将本章药物分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。

应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。同时应注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗尿，宜慎用或忌用。

1．茯苓

为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7～9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部分散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切片，晒干；或将鲜茯苓按不同部分切制，阴干，生用。

【性味归经】　甘、淡，平。归心、脾、肾经。

【功效主治】　①利水消肿：本品甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏既可祛邪，又可扶正、利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。常随配伍不同用于寒热虚实各种水肿。如：治疗水湿内停所致之水肿、小便不利，常与泽泻、猪苓、白术、桂枝等配伍，即《伤寒论》之五苓散。②渗湿：本品善渗泻水湿，使湿无所聚，则痰无由生，可用于治疗痰饮之目眩心悸，或饮停于胃而呕吐者。③宁心安神：本品益心脾而宁心安神。常用于心脾两虚，气血不足之心悸、失眠、健忘等证。

【用法用量】　煎服。9～15g。

【注意事项】　虚寒精滑者忌服。

2．猪苓

为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河南、河北、云南等地。春、秋二季采挖，去泥沙，晒干切片入药，生用。

【性味归经】　甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【功效主治】　利水消肿，渗湿：本品甘淡渗泄，利水作用较茯苓强，凡是水湿滞留者均可选用。用于水肿，单味应用即可获效。若脾虚水肿、小便不利，常与茯苓、泽泻、白术同用，如四苓散。若水湿泄泻，配苍术、厚朴茯苓等，如胃苓汤。阴虚有热小便不利，淋浊等证，又可与泽泻、滑石、阿胶等配伍，如猪苓汤。

【用法用量】　煎服，6～12g。

【注意事项】　无水湿者忌用。

3．薏苡仁

为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。我国大部地区均产，主产于福建、河北、辽宁等地。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮及杂质，收集种仁。生用或炒用。

【性味归经】　甘、淡，微凉。归脾、胃、肺经。

【功效主治】　①利水消肿：本品甘补淡渗，功似茯苓。既利水消肿，又健脾补中。常用于脾虚湿盛之水肿腹胀、小便不利，多与茯苓、白术、黄芪等配伍。②渗湿健脾：本品能渗除脾湿、健脾止泻，尤宜于脾虚湿盛之泄泻证。

【用法用量】　煎服。9～30g。

【注意事项】　清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。津液不足者慎用。

4．泽泻

为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。

【性味归经】　甘、寒。归肾、膀胱经。

【功效主治】　利水消肿，渗湿，泄热：本品淡渗，其利水作用较茯苓强，且性寒既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，下焦湿热者尤为适宜。用于水肿、小便不利、泄泻、淋浊带下及痰饮等。常与猪苓、茯苓、薏苡仁等药同用。若水湿痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。对于肾阴不足，相火偏亢之潮热，则与熟地黄、山茱萸、牡丹皮等配伍同用。

【用法用量】　煎服，5～10g。

5．车前子

为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。前者分布全国各地，后者分布北方各省。夏、秋两季种子成熟时采收果穗，晒干，搓出种子，除去杂质。生用或盐水炙用。

【性味归经】　甘、微寒。归肾、肝、肺、小肠经。

【功效主治】　①利尿通淋：本品甘而滑利、寒凉清热，有利尿通淋之功对温热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。用于小便淋涩。常与木通滑石、萹蓄等清热利湿药同用，如八正散。②渗湿止泻：本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。用于暑湿泄泻。③明目：本品善清肝热而明目，用于目赤涩痛、目暗昏花、翳障等。多与菊花、决明子或熟地黄、菟丝子等配伍应用。

【用法用量】　煎服，9～15g。宜布包。

【注意事项】　肾虚精滑者慎用。

6．木通

为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收，皆取颈部，除去细枝，阴干即得，洗净润透，切片，晒干，生用。

【性味归经】　苦、寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。

【功效主治】　①利尿通淋：本品能利水消肿、下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。用于热淋涩痛、心烦尿赤、水肿、脚气等。②通经下乳：本品通经下乳，并能利血脉通关节。用于瘀血经闭，配伍红花、桃仁、丹参同用。用于乳少或乳汁不通，可与王不留行、穿山甲等同用。用于湿热痹痛，配伍桑枝、薏苡仁等同用。

【用法用量】　煎服。3～6g。

7．萆薢

为薯蓣科植物萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣Dioscorea hypoglauca Palib的干燥根茎。前两种称“萆薢”，主产于浙江、福建；后一种称“粉萆薢”，主产浙江、安徽、江西、湖南。秋、冬二季采挖。除去须根，洗净，切片，晒干。生用。

【性味归经】　苦，平。归肾、胃经。

【功效主治】　利湿去浊：本品能利湿而分清去浊，为治小便混浊，或如米泔之膏淋要药。用于膏淋、白浊证。常与乌药、益智、石菖蒲同用，如萆薢分清饮。亦可用于妇女白带属湿盛者。(www.chuimin.cn)

【用法用量】　煎服，9～15g。

8．滑石

为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。产于山东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。采挖后，除去泥沙及杂石，洗净，砸成碎块，研粉用，或水飞晾干用。

【性味归经】　甘、淡，寒。归肺、胃、膀胱经。

【功效主治】　①利尿通淋：本品性滑利窍、寒则清热。故能清膀胱热结、通利水道，是治湿热淋证常用药。用于小便不利、淋沥涩痛。常与木通、车前子、瞿麦等同用。②清解暑热：本品甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿之常用药。用于暑湿、湿温等证。

【用法用量】　煎服，10～20g；宜布包。外用适量。

【注意事项】　脾虚、热病伤津及孕妇忌用。

9．冬瓜皮

为葫芦科植物冬瓜的干燥外层果皮。全国大部分地区有产。均为栽培。夏末秋初果实成熟时采收。食用冬瓜时，洗净，削取外层的果皮，切块或宽丝，晒干，生用。

【性味归经】　甘，凉。归脾、小肠经。

【功效主治】　①利水消肿：用于水肿、小便不利。本品利水消肿，性偏凉能清热，以水肿偏有热者为宜。单用力弱，多与茯苓、白术、黄芪等同用。其果实亦能利水消肿；若水肿喘满，以冬瓜去瓤，加入赤小豆，用泥封固。火煨，去泥焙干，研末制丸，冬瓜子汤送服，即《杨氏家藏方》冬瓜丸。②清热解暑：本品性凉，有清热解暑之功。用于夏日暑热口渴、小便短赤，以此与西瓜皮等量煎水代茶饮用。

【用法用量】　煎服，15～30g。

【验方选粹】　治疗急性肾炎水肿：冬瓜皮、茅根各30g。水煎服。

10．茵陈

为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。我国大部地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。春季幼苗高6～10cm时采收或秋季花蕾长成时采割。春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采收的称“茵陈蒿”。除去杂质及老茎，晒干。生用。

【性味归经】　苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效主治】　利湿退黄：本品苦泄下降、寒能清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，故为治黄疸要药。用于黄疸。无论寒热，各随配伍皆可运用。

【用法用量】　煎服，6～15g。外用适量。

【注意事项】　蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。

11．萹蓄

为蓼科植物萹蓄的干燥地上部分。全国大部分地区均产，主产于河南、四川、浙江、山东、吉林、河北等地。野生或栽培。夏季叶茂盛时采收。割取地上部分，除去杂质，切断，晒干，生用。

【性味归经】　苦，微寒。归膀胱经。

【功效主治】　利尿通淋：本品苦而微寒，清利下焦湿热，利尿通淋。多用于热淋、石淋等证。常与木通、瞿麦、车前子等同用。亦可与大蓟、小蓟白茅根等同用治疗血淋。

【用法用量】　煎服，9～15g，鲜品加倍。外用适量。

【注意事项】　多服泄精气。脾虚慎用。

12．瞿麦

为石竹科植物瞿麦和石竹的干燥地上部分。全国大部分地区有分布，主产于河北、河南、辽宁、江苏等地。夏、秋二季花果期采割，除去杂质，晒干。切段生用。

【性味归经】　苦，寒。归心、小肠经。

【功效主治】　①利尿通淋：本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行而有利尿通淋之功，为治淋要药。尤以热淋最为适宜。用于湿热淋证。常与萹蓄、木通、车前子同用。②破血通经：本品能活血通经。用于血热瘀阻之经闭或月经不调。常与桃仁、红花、丹参、赤芍等同用。

【用法用量】　煎服，9～15g。

【注意事项】　孕妇忌服。

13．石韦

为水龙骨科植物庐山石韦和石韦或有柄石韦的干燥叶。各地普遍野生。主产于浙江、湖北、河北等地。四季均可采收。除去根茎及根，拣去杂质，洗净泥沙，晒干或阴干，切段，生用。

【性味归经】　苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。

【功效主治】　①利尿通淋：本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，为清热利尿通淋常用药。兼可止血，尤宜于血淋。也常用于膀胱湿热见小便淋沥涩痛诸证。②凉血止血：本品寒凉，入血分又能凉血止血。故可用于血热出血证。

【用法用量】　煎服，6～12g。大剂30～60g。

14．灯心草

为灯心草科植物灯心草的干燥茎髓。主产于江苏、四川、云南、贵州等地。野生或栽培。夏末至秋季割取茎。取出茎髓，减段，晒干，生用或制用。

【性味归经】　甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。

【功效主治】　①利尿通淋：本品甘淡渗湿、寒能清热，故能清热利尿通淋，用于小便不利、淋沥涩痛之证。常与木通、栀子、滑石、甘草配用。②清心降火：本品既能入心以清心火，又可利尿泄热导引心火下降，用于心烦不眠、小儿夜啼、惊痫等证。可单用煎服，或与蝉蜕、竹叶、钩藤等配用。此外，本品煅存性研末，吹喉，可治喉痹。

【用法用量】　煎服，1～3g。或入丸散。

利水渗湿药：治疗水湿内停病证的药物

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