平肝息风药，治疗肝风内动、惊痫抽搐的重要药物

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药及矿物药，具有平肝潜阳熄风止痉及镇静安神等作用。部分平肝息风药以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行的相应配伍。降逆、平肝生用，止血煅用。尤宜于热极生风，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药。

凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药及矿物药，具有平肝潜阳熄风止痉及镇静安神等作用。部分平肝息风药以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。主要用于肝阳上亢、肝风内动证。部分药物又可用于心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口眼喎斜、痹痛等证。

本类药物具有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行的相应配伍。

1．石决明

为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍或盘大鲍等的贝壳。主产于山东、辽宁、大连、福建、台湾等地。夏、秋二季捕取，去肉，洗净，干燥。生用或煅用。用时打碎。

【性味归经】　咸，寒。归肝经。

【功效主治】　①平肝潜阳：石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。用于肝阳上亢、头晕目眩。本品又兼有滋养肝阴作用，故对肝肾阴虚、肝阳上亢之眩晕尤为适宜。常与白芍、生地黄、牡蛎等药配伍使用。②清肝明目：肝开窍于目，本品清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。用于目赤、翳障、视物昏花。肝火上炎者常与夏枯草、决明子、菊花等同用。

【用法用量】　煎服，3～15g；应打碎先煎。

【注意事项】　平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。

2．珍珠母

为蚌科动物三角帆蚌和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。三角帆蚌和褶纹冠蚌在全国各地的江河湖沼中均产，珍珠贝和马氏珍珠贝主产于海南岛、广东、广西沿海。全年均可采收。去肉后将贝壳用碱水煮过，漂净，刮去外层黑皮，晒干。生用或煅用。用时打碎。

【性味归经】　咸，寒。归肝、心经。

【功效主治】　①平肝潜阳：本品有与石决明相似的平肝潜阳、清泻肝火作用。用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头晕目眩、耳鸣、心悸失眠等症，常与白芍、生地黄、龙齿等配伍适用。②镇心安神：本品质重入心，有镇心安神之功。用于惊悸失眠、心神不宁。可与朱砂、龙骨、琥珀等同用。此外，本品研细末外用，可燥湿敛疮，用于湿疮瘙痒。近年用珍珠层粉内服治疗胃、十二指肠球部溃疡，或制成眼膏外用治疗白内障、角膜炎及结膜炎，均有相当疗效。

【用法用量】　煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

【注意事项】　孕妇、脾胃虚寒者慎用。

3．赭石

为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。主含三氧化二铁Fe2O3。主产于山西、山东、广东、河南、河北等地。开采后，除去杂石泥土，洗净。

【性味归经】　苦，寒。归肝、心经。

【功效主治】　①平肝潜阳：本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致头晕目眩、目胀耳鸣等证，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等配伍。②凉血止血：本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。因其性善下降，尤宜于气火上逆、迫血妄行之出血证。用于血热吐衄、崩漏可单用，亦可随证配伍。

【用法用量】　煎服，10～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。降逆、平肝生用，止血煅用。

【注意事项】　孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

4．羚羊角

为牛科动物赛加羚羊的角。我国主产于新疆、青海、甘肃等地。全年均可捕捉，以秋季捕者为佳，猎取后锯下其角，晒干。用时镑成薄片、锉末或磨汁。(www.chuimin.cn)

【性味归经】　咸，寒。归肝、心经。

【功效主治】　①平肝息风：羚羊角性寒，清热力强，善入肝，有良好的清肝热、息肝风作用。尤宜于热极生风，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药。用于温热病热邪炽盛、肝风内动所致高热、神昏、惊厥抽搐者，常与钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地等配伍使用。本品味咸质重主降，有平肝潜阳之功，用于肝阳上亢所致之头晕目眩、烦躁失眠、头痛如劈等证，常与石决明、龟甲、生地黄、菊花等同用。②清肝明目：本品善清泻肝火而明目。故宜治肝火上炎之头痛、头晕、目赤肿痛、羞明流泪等症。常与决明子、黄芩、龙胆草、车前子等同用。

【用法用量】　煎服，1～3g；宜单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。

【注意事项】　本品性寒，脾虚慢惊者忌用。

5．钩藤

为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。主产于广西、广东、湖南、浙江、江西等地。秋、冬两季采收带钩的嫩枝，剪去无钩的藤茎，晒干。或先置锅内蒸片刻、或于沸水中略烫后再取出晒干。切段入药。

【性味归经】　甘，微寒。归肝、心包经。

【功效主治】　①熄风定惊：钩藤甘而微寒，入肝，有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药，用于肝风内动、惊痫抽搐。因其能清泄肝热，故尤宜于热极生风之四肢抽搐及小儿高热惊风证。②清热平肝本品既清肝热，又平肝阳，故可用于肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。属肝火者，常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等配伍；属肝阳上亢者，常与天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等配伍。

【用法用量】　煎服，3～12g；入煎剂宜后下。

【注意事项】　其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。

6．白僵蚕

为蚕蛾科昆虫家蚕蛾4～5龄的幼虫在未吐丝前，因感染或人工接种白僵菌而发病致死的僵化虫体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。收集病死的僵蚕，倒入石灰中拌匀，吸去水分，晒干或焙干。生用或炒用。

【性味归经】　咸、辛，平。归肝、肺、胃经。

【功效主治】　①祛风止痉：本品平息肝风止痉挛抽搐，且兼可化痰。用于惊痫抽搐。对惊风、癫 pagenumber_ebook=100,pagenumber_book=100 挟有痰热者尤为适宜。本品之祛风、化痰、通络作用又可用于风中经络、口眼斜之证。常与全蝎、白附子等同用。本品辛散，有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。用于风热头痛、目赤、咽肿或风疹瘙痒。②化痰散结：本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰。