急性腰部外伤治疗不当导致慢性腰肌劳损

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：临床上也有部分患者是因为急性腰部外伤治疗不当，迁延而形成慢性腰肌劳损。腰肌劳损归属于祖国医学的“腰痛”“痹证”范畴。（二）自己治疗的方法1.自我保健法在日常生活中，腰肌劳损患者要注意适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物等，是减轻症状，防止再发的根本方法。同时还应当训练腰部肌肉的力量，以增加未受损害肌肉的补偿调节能力。

（一）概述

腰肌劳损，又叫慢性腰痛，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤。实质上就是指腰部肌及其附着点筋膜，甚或骨膜的慢性损伤性炎症。常见于长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足，代谢物积累，刺激局部肌肉而形成损伤性炎症。临床上也有部分患者是因为急性腰部外伤治疗不当，迁延而形成慢性腰肌劳损。

临床表现主要为：无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧，并与气候变化有一定关系，腰腿活动一般无明显障碍，部分患者伴有脊柱侧弯、腰肌痉挛，下肢可出现牵涉痛等症。

腰肌劳损归属于祖国医学的“腰痛”“痹证”范畴。中医学认为，“腰为肾之府”，所以，腰痛与肾的关系最为密切，感受风、寒、湿邪，也可引起腰痛。

（二）自己治疗的方法

1.自我保健法　在日常生活中，腰肌劳损患者要注意适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物等，是减轻症状，防止再发的根本方法。必要时可在工作中使用腰围，但注意要在休息时解除，以免继发失用性肌萎缩，进一步加重腰段脊柱的不稳定性。同时还应当训练腰部肌肉的力量，以增加未受损害肌肉的补偿调节能力。并且还应当对疼痛部位进行理疗，如运用手法和力度适当的推拿、按摩治疗等。

2.一般外科治疗方法　对腰部肌肉压痛点可以进行肾上腺皮质类固醇注射治疗。在腰部肌肉疼痛明显影响工作和休息时，可以适量服用非甾体类抗炎药，局部外用肌肉松弛药及地西泮之类的镇静药等。

3.刮痧疗法

（1）刮治穴位及方法（图3-7）：①刮志室、肾俞、大肠俞；②刮委中、委阳、阳陵泉、承山穴；③点揉昆仑穴；④放痧穴：肾俞、腰阳关穴。

（2）注意事项：①在日常生活中，患者应注意纠正不良姿势，加强腰背肌的锻炼，进食后不要立即平卧（可散步），减少房事；②刮治时可局部与远端相结合，若与针灸、推拿、外敷等方法配合使用，则效果更佳。

4.足部按摩疗法　足部按摩疗法属于自然疗法的范畴，它治病的机制，目前认为有4种学说：①经络学说；②血液循环学说；③生物全息学说；④反射学说。(www.chuimin.cn)

图3-7　刮痧疗法治疗腰肌劳损常用的刮治部位

（1）足部按摩疗法治疗腰肌劳损的基本方法有以下4种：①用手指揉压隐白、大敦穴各5～10分钟，每日2～3次（图3-8）；②用力按压脚后跟10～15分钟，每日1～2次；③重点揉按足腰椎、肾脏反射区各3～5分钟，加按输尿管、膀胱、颈椎、胸椎、骶骨、尾骨、尾骨外侧反射区各2～3分钟，每日1～2次（图3-8）；④每日揉压昆仑穴10分钟，可止痛（图3-8）。

（2）辅助治疗方法：①烟灼隐白、大敦穴各5分钟，每日2次（图3-8）；②夜晚临睡前或早晨起床时，采用抱膝正位法：挺直脊背，抱膝而坐，两脚 pagenumber_ebook=157,pagenumber_book=157 趾互相重叠2～3分钟；③双脚自然站立，把脚后跟抬起立定，时间可据自身情况，逐渐增加。或选用右脚尖直立1～2分钟，休息1～2分钟后，再换左脚尖，每日2～3次；④进行向后退步走10～20分钟，每日2次；⑤高尔夫球健身法：坐在椅子上用脚心踩抱高尔夫球滚动，每次10分钟，每日2次。

图3-8　足部按摩疗法治疗腰肌劳损常用的穴位及治疗反射区

5.梳头疗法

（1）梳头治疗常用的穴位和治疗带（图3-9）：①头部治疗区：强间2区；②头部全息穴区带：顶枕带中1／3，额顶带后1／3；③配穴：腰骶椎、肾、坐骨神经。

（2）具体治疗操作方法：①持梳呈45°，梳齿深触强间2区，用厉梳法上下梳刮3分钟，频率每分钟120次；②梳棒按压肾、腰骶椎、坐骨神经，用振法每穴2分钟，频率每分钟120次。

（3）注意事项：①在日常生活中，要注意加强腰背肌功能锻炼，如伸背、提腰、举手等运动；②在平时要注意保持身体平衡，防止腰

图3-9　梳头疗法治疗腰肌劳损常用的穴位和治疗带

扭伤，避免腰部受风寒湿邪侵袭。

急性腰部外伤治疗不当导致慢性腰肌劳损

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