今日于门诊行“右侧乳房肿物切除术”,术中完整切除肿物,送术中冰冻病理提示为:右侧乳腺癌。可仅行内分泌治疗,口服芳香化酶抑制药5年,定期随诊,观察肿瘤进展。内分泌治疗同时注意预防骨相关事件的发生。1.绝经前和围绝经期患者内分泌治疗,TAM仍然是基本药物。乳腺癌辅助内分泌治疗随着大规模临床试验结果不断更新,已提高到了与放疗、化疗同等重要的位置。随着新药的不断问世,内分泌治疗已取得了里程碑式的进步。......
2024-01-08
(一)概述
银屑病,又叫牛皮癣,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。是皮肤科的一种常见病。其特点为皮肤瘙痒,出现红斑,搔抓后有银白色鳞屑层层脱落,露出半透明薄膜,刮下薄膜有点状出血。本病具有复发倾向。
中医学认为,本病多因外感风热,风寒之邪,营卫失和,经络阻塞;或因情志不遂,七情内伤,气机壅滞,郁而化火,毒热伏于营血;或因饮食不节,过食腥发动风之物,脾胃失和,气机不畅,郁而化热,湿热互结所致。银屑病的中医证型有以下几种。
1.血热型 皮损发生及发展迅速,皮肤潮红,皮疹多呈点滴状,新生皮损不断出现,鳞屑较多,表层易剥离,筛状出血明显,瘙痒较剧,常伴有口干舌燥,心烦易怒,便干尿黄。舌质红,舌苔黄,脉弦数。
2.血燥型 病程较长,皮疹色淡,原有部分皮损消退,无新生皮疹,皮肤干燥,瘙痒明显。舌质暗红,舌苔少,脉沉细。
(二)自己治疗的方法
1.禽蛋疗法 木鳖子5枚,蛋黄油5~10毫升,陈醋3~5毫升。将木鳖子去皮,加陈醋研成汁备用。洗净患处,先擦蛋黄油,然后敷木鳖子汁。每日1次,半个月为1个疗程。散瘀解毒。适应于治疗银屑病,症见局部皮肤瘙痒,皮肤粗糙不光滑,颜色较正常皮肤深,弹性减退。
2.偏方疗法
方一:土茯苓60克。上药研成粗末,每日1剂,包煎,早、晚各服1次。适应于治疗银屑病血热型。
方二:槐花、生地黄各20克,夏枯草、石决明各15克。每日1剂,水煎,早、晚分2次服。适应于治疗中医辨证为血热型银屑病。
方三:板蓝根、蒲公英各60克。加水煎汤,每日1次,外洗患处。适应于治疗中医辨证为血热型银屑病。
方四:黄连50克,花椒10克,75%乙醇200毫升。将黄连和花椒浸入75%乙醇中,浸泡3日后用药液涂抹患处,每日3次。适应于治疗中医辨证为血热型银屑病。
方五:鸡蛋2个,醋250毫升。先将鸡蛋和醋放入小瓶中(以醋能淹没鸡蛋为度),加盖封严,放置于荫凉处,浸泡7日后取出鸡蛋,再将鸡蛋清和鸡蛋黄调匀,外涂患处,每日涂药数次,每次涂1~2分钟。适应于治疗中医辨证为血燥型银屑病。
3.验方疗法
(1)清热活血汤:生槐花、当归、三棱、莪术、红藤各10克,鸡血藤、白花蛇舌草、蒲公英各30克,制大黄6克。每日1剂,水煎,分3次服。1个月为1个疗程,2个疗程后判定疗效。本方清热凉血,活血化瘀。治疗银屑病33例,痊愈9例,显效11例,有效9例,无效4例。
方剂来源:新中医,2003,35(2):24。
(2)银屑散:生大黄、生地黄、赤芍、牡丹皮、石膏、当归、白鲜皮、荆芥、防风、金银花、野菊花等。每日1剂,水煎服。连服60日为1个疗程。本方清热凉血,解毒祛风。治疗银屑病46例,痊愈9例,显效22例,有效11例,无效4例。总有效率89.3%。(www.chuimin.cn)
方剂来源:湖南中医杂志,2004,20(2):20。
(3)克银冲剂:荆芥、威灵仙、秦艽、葛根各10克,牡丹皮、白芷各12克,忍冬藤10克。上药制成冲剂,每次15克,口服每日3次。本方清泄肺热,祛风解表,润燥止痒。治疗银屑病300例,显效53例,有效166例,无效81例,总有效率73%。
方剂来源:辽宁中医杂志,2003,30(1):53。
(4)九味消银散:白花蛇、乌梢蛇各60克,三七粉、苦参各50克,白鲜皮、土槿皮、赤芍、丹参、当归各30克。以上药物研为细末,装入0.3克胶囊备用。第1~3日每日服1粒,晚饭后即服;第4~6日每日服2粒,中、晚饭后即服;第7~10早日每日服3粒,早、中、晚饭后各服1粒;第11日后每日服6粒,分3次在饭后服,直至痊愈。20日为1个疗程。本方祛风解毒,润燥活血。治疗银屑病120例。结果:痊愈89例,占74.2%;有效23例,占19.2%;无效8例,占6.6%。治愈者最短1个疗程,最长4个疗程,平均2.5个疗程。
方剂来源:安徽中医学院学报,1994,13(3):38。
(5)黄芪桂枝汤:生黄芪50克,桂枝、当归、防风、连翘各15克,甘草10克。进行期,加生地黄30克,金银花20克,天花粉15克;痒甚者,加白鲜皮30克;静止期,加丹参、赤芍各25克,薏苡仁20克,天花粉15克。每日1剂,水煎服。本方益气固表,养血滋阴。治疗银屑病212例,治愈172例,显效19例,有效14例,无效7例,总有效率为97%。
方剂来源:黑龙江中医药,1990(2):18。
(6)当归乌梅汤:当归12克,乌梅、丹参、鸡血藤、槐米、土茯苓、地肤子、甘草各30克,蝉蜕15克,防风6克。每日1剂,头2煎混合,分2次服;第3煎加水半盆,煮沸20分钟,待温度适宜时搓洗患处半小时,每日1次。15日为1个疗程。本方养血活血,祛风除湿。治疗银屑病69例,经3个疗程,结果:痊愈30例,好转33例,无效6例,总有效率90.45%。
方剂来源:中药通讯,1998,13(3):49。
(7)郁金银屑片:莪术、三棱各15克,土鳖虫8克,乳香、皂角刺各10克,郁金、石菖蒲各12克,木鳖子0.5克。制成片剂,每次服3~6片(相当于生药1.56~3.12克),每日2~3次,30日为1个疗程,连服3个疗程。本方理气、活血、化瘀。治疗银屑病313例。结果:临床治愈106例,显效107例,好转70例。
方剂来源:中医杂志,1987(10):41。
(8)三根汤:生甘草3克,桔梗、山豆根各4.5克,连翘、牡丹皮、赤芍各6克,生地黄、蒲公英各15克,玄参、麦冬、板蓝根、大青叶各9克,金银花、白鲜皮、芦根各12克。每日1剂,水煎服。适用于治疗血热型(急性进行期),血燥型(慢性稳定期)则用前方去芦根、大青叶、板蓝根,酌加黄芪、当归、茯苓、每日1剂,水煎服。本方清热凉血,解毒。治疗小儿银屑病300例,临床治愈230例,显效30例,好转25例,无效15例,治愈率77%,总有效率为95%。
方剂来源:北京中医,1990(2):23。
(9)中药填脐方:升麻9克,葛根、生地黄各30克,赤芍10克,大风子、丹参、甘草、水牛角粉各9克,冰片6克。上药共研细末,过120目筛备用。治疗时令患者平躺,露脐,将药末填实脐窝,用胶布固定,24小时更换1次,7次为1个疗程。本方清热解毒,活血祛瘀。治疗银屑病106例,治愈42例,显效32例,有效24例,总有效率92.4%。
方剂来源:北京中医学院学报,1991(1):35。
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2024-01-08
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