便秘治本-唐福舟医验选粹

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：综观病情，乃数次手术，正气受损，津液散失所致。此时肠胃津液缺乏，旱地不能行舟，故大便常秘不通。若以快药下利，虽通于一时，然越下津液越亏，而致便秘日甚。治之之法当以补气健脾为本，更须壮水行舟以润肠通便。服药后果如余言，大便通畅。当便秘时，再加入上药，交替运用。常患便秘，服酚酞（果导）则通，停则闭结，久之大便细如小儿手指状。肾主二阴，司开合，津液盛则大便如常，津液亏则大便秘结。

病例一陈某，男，40岁，在淮南市防疫站工作。

1970年3月2日，由市某医院中药师介绍前来就诊。患者面色苍白，身体瘦削，愁容满面，腹胀如箕，脉缓无力，舌淡苔白。问其病情，云：胸腹胀闷不饥，少食即呕逆，甚则吐食而出，日食不过四两。大便形细如小指，或闭结不通，每日以酚酞（果导）为常备之药，服药则泄泻稀水，停药又闭结不通，屡泄屡闭，已习以为常。并有失眠心悸、乏力短气诸症。

细询致病之由，知其人因1968年患阑尾炎，经手术切除后腹痛未除。疼痛以小腹为主，不局限在右下腹，胸脘胀闷，饮食减少，大便失常，再次去某医院检查，诊断为肠粘连，认为非动手术不可。患者为腹痛所苦，思愈心切而再次开刀。术后腹痛非但不止，反而时时痛甚。又再次去医院检查，医生说：“你因两次手术，肠道位置业已紊乱，所以有腹痛腹胀等疾，必须再次手术治疗。”病者心思：如不行还得第四次手术，身体如何能支？乃转商治于余。

综观病情，乃数次手术，正气受损，津液散失所致。盖受纳运化皆脾胃为主，脾胃虚损，故胸闷纳减。胸闷而不拒按者，虚痞无疑。因纳运失常，故食入难消，久则积滞而腹胀大如箕。脾气主升则顺，胃气当降乃安，升降失常，故呕逆吐食、气机紊乱亦为 pagenumber_ebook=51,pagenumber_book=51 胀。此时肠胃津液缺乏，旱地不能行舟，故大便常秘不通。若以快药下利，虽通于一时，然越下津液越亏，而致便秘日甚。似此食少日久，仓容日减，久则便细矣。治之之法当以补气健脾为本，更须壮水行舟以润肠通便。

处方：玄参20克，肉苁蓉20克，火麻仁12克，党参10克，山药20克，炙甘草6克，谷芽10克。3剂，水煎服。

该方以壮水为主，补阳次之。须知大便顺下，仓廪乃空，方好纳食，故暂轻用健脾之药。并嘱患者：服药后，以大便成形为度。验之之法：一为大便不秘而成形；二为自我感觉，即大便不通时腹胀不适，及至通行之际，便觉腹中气动，十分适宜。药不可过服，多服则便溏，津液更伤。停三四日必然复发，仍有便闭现象，再以原方服用。(www.chuimin.cn)

服药后果如余言，大便通畅。以上法去玄参、肉苁蓉、火麻仁，改用补气健脾之品。当便秘时，再加入上药，交替运用。3年之病经上药治之，虽四五次反复，胸闷腹胀日减，饮食渐增，呕逆渐无。服药2周，身体近于正常，又以补气健脾之品调理，至患者完全恢复健康。

病例二王某，男，5岁，住淮南市木器厂。

常患便秘，服酚酞（果导）则通，停则闭结，久之大便细如小儿手指状。求之于医，医云肛门已变细小，治之之法，当撑大为妙。乃用玻璃棒通之，稍好几日，大便又细小而难下，再以棍棒通之。

按：小儿纯阳之体，阴气未成，多有肾虚之征。肾主二阴，司开合，津液盛则大便如常，津液亏则大便秘结。常秘不通者，虚之故也。肾为先天，脾为后天，先天不足多累及后天。下不得出，上何以入，运化失常而饮食不佳，肠内容物少，故肛门变小而细。如能饮食转佳，胃肠容纳日增，魄门自然变大，但亦当先滋润以通其下，可用壮水行舟之法。治宜淡肉苁蓉、火麻仁、桃仁、党参、玄参之类，数剂而愈。

便秘治本-唐福舟医验选粹

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