手背肌肉解剖与骨间背侧结构

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：当拇指内收时，第1骨间背侧肌隆起。3．桡神经浅支分布于手背桡侧半皮肤，并发出5条指背神经分布于拇指、示指和中指近节相对缘的皮肤。图1－15（二）深层结构1．手背腱膜指伸肌肌腱与手背筋膜的浅层结合形成手背腱膜。图1－162．骨间背侧筋膜覆盖在第2～5掌骨和第2～4骨间背侧肌表面的手背筋膜深层。在各掌骨近端骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连接。

手背分为腕背和掌背，其皮肤和皮下组织都较薄。因此伸指肌腱在皮肤表面的隆起清晰可见。全部掌骨也皆可触及。当拇指内收时，第1骨间背侧肌隆起。其近端恰为桡动脉入掌处，故可在此触及桡动脉。

（一）浅层结构

皮肤薄而柔软，富有弹性，有毛和皮脂腺。手背皮肤只有横行的张力线而没有螺纹，故握拳时皮肤紧张，伸指时也不太松弛。皮肤切口应按张力线方向切开。手背的浅筋膜很薄而疏松，使皮肤的移动性较大，其内布满静脉、浅淋巴管和皮神经。

1．手背静脉网浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背静脉网。手背静脉网的桡侧半与拇指的静脉汇集形成头静脉，尺侧半与小指的静脉会合形成贵要静脉。手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，从深层流向浅层（图1－14）。

图1－14

2．浅淋巴管手背的淋巴回流与静脉相似，也参与形成丰富的淋巴管网。手掌远端的浅淋巴管网在指蹼间隙处流向手背淋巴管网，因此，当手部有感染时，手背较手掌肿胀明显。

3．桡神经浅支分布于手背桡侧半皮肤，并发出5条指背神经分布于拇指、示指和中指近节相对缘的皮肤。

4．尺神经手背支在手背发出，分布于手背尺侧半皮肤，再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指相对缘的皮肤（图1－15）。

图1－15

（二）深层结构

1．手背腱膜指伸肌肌腱与手背筋膜的浅层结合形成手背腱膜。腱膜的两侧分别附于第2、5掌骨（图1－16）。(www.chuimin.cn)

图1－16

2．骨间背侧筋膜覆盖在第2～5掌骨和第2～4骨间背侧肌表面的手背筋膜深层。在各掌骨近端骨间背侧筋膜以纤维隔与手背腱膜相连接。远端在指蹼处手背筋膜的两层相结合（图1－17）。

图1－17

3．筋膜间隙由于手背的筋膜在掌骨的近、远端彼此结合，因此在浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜之间形成2个筋膜间隙。

（1）手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。

（2）腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。两个间隙相互交通，当手背感染时，整个手背肿胀明显（图1－18）。

图1－18

4．指伸肌腱在手背有4条，分别走向第2～5指，并在近节指骨底移行为指背腱膜。指伸肌腱扁而薄，在接近掌骨头处，各腱之间被3束斜行的腱纤维束连接，称为腱间结合。伸指时各腱彼此牵扯，协同动作（图1－19）。

图1－19

手背肌肉解剖与骨间背侧结构

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