心理障碍的自我救赎：诊断指南

2023-12-07 理论教育版权反馈

【摘要】：第四章心理障碍的诊断正确区分心理活动的正常与异常往往有困难，其原因有四种。如果观察到患者的心理活动有明显的质的改变，如出现幻觉、妄想、明显的语言紊乱或行为异常，则提示是心理障碍。统计学标准认为，人们的心理测量结果通常呈正态分布，居中的大部分人属于心理正常范围，两端都被视为“异常”。也就是说，一种心理活动在同等条件下若为大多数人所具有属于正常;若背离了大多数人的一般水平就是异常。

第四章　心理障碍的诊断

正确区分心理活动的正常与异常往往有困难，其原因有四种。

(1)人的心理活动是不可见的，只能通过个体的言语和行为推测其心理活动过程。

(2)心理活动受多种因素如环境、人际和社会文化关系等的影响，而言语和行为亦是如此。

(3)心理活动的个体差异很大。

(4)正常的和异常的心理活动之间缺乏明显的分界。

因此，仅有一方面的心理活动异常还不能肯定就是心理障碍。诊断心理障碍需要符合一定的标准，而且个体自己感到痛苦或者明显影响其社会交往或职业功能。

一、诊断是否患有心理障碍的常用方法

(1)比较。只是以经验作为标准。有两个方面的经验:一是个体自己的主观经验，二是观察者的经验。个体自己可以感到不同于以往，如体验到情绪低落、不高兴或压抑，并且感到痛苦，因而需要寻求医生的帮助。观察者根据自身的经验观察到患者的行为不同于以往，亦可以认为是异常。这种判别方法往往会受到观察者本人的经验、知识水平、观察角度和情感倾向等主观因素的影响，因此存在一定的局限性。

(2)心理活动性质的改变。如果观察到患者的心理活动有明显的质的改变，如出现幻觉、妄想、明显的语言紊乱或行为异常，则提示是心理障碍。

(3)社会适应标准。因人的行为与环境是相互协调、相互一致的，因此心理正常的人总是能够调整自身的需要、动机、情感和愿望，以适应社会准则、伦理道德、风俗习惯等社会要求。在正常情况下，个体的行为能适应环境，并参与改造环境;他的行为应符合社会准则，根据社会要求和道德规范行事。因此，人的行为总是与环境协调一致的。如果个体出现了社会适应不良，则反映他的心理活动可能异常。但人的社会适应行为和能力受时间、地点、文化、风俗等因素的影响，故社会适应标准要根据具体情况而定。

(4)统计学标准。统计学标准认为，人们的心理测量结果通常呈正态分布，居中的大部分人属于心理正常范围，两端都被视为“异常”。因此，确定一个人心理正常与否，要看其偏离正常人心理特征的平均水平程度。也就是说，一种心理活动在同等条件下若为大多数人所具有属于正常;若背离了大多数人的一般水平就是异常。人们已经设计出不同的心理测量技术测定不同的心理特征。根据某一个体的测量结果与正常人群测量结果的比对可以区分出正常、异常的临界状态，如智商:低于70定为异常; 70～90定为临界状态; 90以上为正常。

(5)症状与病因学标准。症状与病因学标准将心理障碍当作躯体疾病来看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为，可以找到病理解剖或病理生理变化的一种，便认为此人有心理障碍或精神疾病。如药物中毒性心理障碍，可依是否存在某种药物作为判断依据，此时物理检查、化学检查和心理生理测定等具有重要的意义。

二、如何自我诊断是否患有心理障碍

自己是不是患了心理障碍，可以从以下六方面加以诊断:(www.chuimin.cn)

(1)是否有人际交往的障碍?比如，是否对于人际交往感到恐惧?在人前是否感到自卑?社交场合是否手足无措、脸红心跳?

(2)情绪是否恶劣?比如经常悲观、抑郁、焦虑、烦躁，或者易怒、喜欢攻击?

(3)是否有查不清楚原因的躯体痛苦?比如，长期慢性疼痛、植物神经紊乱、体力下降、长期失眠等。

(4)工作、学习和注意能力明显下降等。

(5)是否有反常的、自己控制不了的行为?比如反复洗手、关门、做鬼脸等。

(6)是否极度讨厌自己和厌恶别人等。

上述六方面的表现，每一个健康人都会或多或少地表现一些，只有达到一定强度和一定时间的，才算得上是心理障碍。所谓一定强度，是指这些症状比较严重地影响了一个人的快乐和工作能力;所谓的时间，是指这些症状持续的时间，要在3～6个月以上。

三、如何判断所患心理障碍的轻重

对于一个患有心理障碍的人，客观评价问题的轻重是很重要的，它可以使较轻的患者不必担负沉重包袱，使较重的患者引起警觉，并得到及时的治疗。

判断心理障碍的轻重，有以下三个重要标准:

(1)最重要的标准，就是现实检验能力。它涉及一个人对事物的主观判断与客观现实的吻合度，主观判断与客观现实吻合度越差，现实检验能力越弱，他的心理障碍也就越重。重症精神病人对事物的判断被幻觉和妄想控制，严重脱离现实，是现实检验能力最差的人，所以，他们属于最重的心理障碍。

(2)对人际关系和压力的适应能力。适应能力越差，心理障碍就越重。重症精神病人的适应性明显退化，只能躲在“自恋”的小圈子里，和自己、自己的幻觉、妄想进行“对话”。边缘障碍的患者只能适应非常有限的人际交往，处于半自恋、半公开的“边缘生活”状态。神经症患者通常可以适应一般的人际交往和压力，只不过适应能力打了折扣。

(3)就是心理发育受损的阶段，受损越早，障碍越重。在出生后6个月内，心理发育受损，精神障碍在重症的范畴，可以出现精神分裂; 6～18个月期间受损，属于重症心理障碍，可以出现边缘型心理障碍、癔症; 2～3岁期间受损，容易产生强迫或自恋障碍; 2～5岁受损，容易出现社交恐怖等神经官能症和性心理障碍。

把三条标准综合起来，就能对心理障碍的轻重做出比较准确的判断了。

心理障碍的自我救赎：诊断指南

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