2．医患沟通向患者说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张，并签署知情同意书。因骨髓穿刺结束后须安静卧床，事先吩咐患者先行排大小便。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时仍需进行胸骨穿刺。采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位；采用髂后上棘穿刺时，病人取侧卧位，右下肢采取屈髋、屈膝位搭于左下肢上。取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。......
2023-12-07
注射采血术-操作步骤与注意事项
【摘要】：图5－3皮下注射刺入法图5－4肌内注射部位2．捏住注射部位来确认肌肉的厚度。5．回抽注射器确定未刺入血管，同时询问患者有无麻感，以避免损伤神经。7．快速拔去注射器后用无菌棉球缓慢按揉后，再行压迫止血。7．解除止血带。7．缓慢地抽吸注射器采集所需的血量。
一、注 射 术
（一）皮下注射术
1．选择神经、血管分布较少的上臂背侧（图5－1）或三角肌前半部（图5－2）作为皮下注射部位，如需行长期注射则需适当更换注射部位。
图5－1 常用皮下注射部（上臂背侧）
图5－2 常用皮下注射部位（三角肌前半部）
2．穿刺部位消毒。
3．捏高穿刺部位的皮下组织（图5－3），以20°～30°的角度把注射针的2／3～3／4部分刺入。
4．回抽注射器确定未刺入血管，同时询问患者有无麻感，以避免损伤神经。
5．将药液缓慢地注入。
6．拔针后用无菌棉球压迫片刻止血，避免局部按揉。
（二）肌内注射术
1．选择髂前上棘与髂后上棘连线中外1／3交界点（Clarke点）作为注射部位（图5－4），此处肌层较厚且无大血管神经走行。
图5－3 皮下注射刺入法
图5－4 肌内注射部位（Clarke点）
2．捏住注射部位来确认肌肉的厚度。注射针刺入的深度会因皮下组织的厚度而有较大的个人差异。
3．穿刺部位的消毒。
4．以执笔式把持注射器并垂直快速地刺入，注射时将刺入部的皮肤伸展并捏住，可分散疼痛的感觉。
5．回抽注射器确定未刺入血管，同时询问患者有无麻感，以避免损伤神经。
6．将药液缓慢地注入。
7．快速拔去注射器后用无菌棉球缓慢按揉后，再行压迫止血。
（三）静脉内滴注
1．静脉内滴注的准备工作如下。
（1）把预先准备好的输液瓶（袋）挂在输液架上。(www.chuimin.cn)
（2）输液器可接翼状针。
（3）关闭输液器的滚动夹，将输液瓶侧的针头对准输液瓶的出口部位行笔直刺入。
（4）把空气针对准输液瓶的空气针穿刺部行笔直刺入。
（5）用指头挤压和放开滴下筒，使药液滴下并充满滴下筒的1／3～1／2部分。滴下筒内的药液量，过多时会看不出滴下的状况，过少时则会有空气混入的可能。
（6）开放滚动夹，使通路内充满药液，等通路内的空气完全排出后才再关闭滚动夹。
2．选择注射部位，常选用四肢表浅静脉及头皮静脉（小儿）（图5－5，图5－6）。
3．适度扎紧静脉止血带，使静脉怒张。
4．穿刺部位的消毒。
5．用左手拇指将穿刺部位的皮肤向操作者跟前稍微拉紧，以固定皮下组织内静脉位置。
图5－5 常用上肢静脉穿刺部位
图5－6 常用下肢静脉穿刺部位
6．把翼状针的两翼合并在一起把持，针的切口朝向上方且与皮肤成10°～20°穿刺入血管，刺入后可见回血，打开滚动夹后回血反流入血管中。
7．解除止血带。
8．确认药液滴入良好后，用胶布把翼状针与输液管线固定于皮肤，再确认滴速。
二、采 血 术
1．选择采血部位，常用前臂皮静脉。
2．适度扎紧静脉止血带，使静脉怒张。
3．穿刺部位的消毒。
4．用左手拇指将穿刺部位的皮肤向操作者跟前稍微拉紧，以固定皮下组织内静脉位置。
5．把持注射器使针尖斜面向上与皮肤成30°～45°快速刺入皮肤。
6．将针头经过一段皮下组织移至静脉表面，再与静脉接近平行直刺入其内，可见血液缓慢流入针管或输液管内；将针头继续向前推进0．5～1cm，使针头在静脉腔内处于最佳位置。
7．缓慢地抽吸注射器采集所需的血量。
8．放松止血带，用棉球压住针眼，拔出针头，再按压片刻以防出血。
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