中药灌肠治疗大肠癌的疗效

2023-12-06 理论教育版权反馈

【摘要】：大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的恶性肿瘤之一。其发病率仅次于胃癌和食管癌，早期多无症状。［疗效］中药保留灌肠治疗直肠癌26例，治愈16例，显效8例，无效2例，总有效率为92%。［疗效］用上药预防大肠癌术后转移复发患者，2年、3年两组分别为26例、22例，25例、19例；转移、复发分别3例、9例［6］。［疗效］采用上药治疗大肠肿瘤患者，两组分别生存质量提高11例、4例，稳定30例、14例，下降8例、12例。

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的恶性肿瘤之一。其发病率仅次于胃癌和食管癌，早期多无症状。随着肿瘤的增大和病情的继续进展，才显露出症状。实际在临床上已出现症状的患者，其局部病变已往往比较严重，甚至到了晚期。本病在中医临床中属于“脏毒”“肠覃”“锁肛痔”“下痢”等范畴。

处方1

［组成］白花蛇舌草、半枝莲、生薏苡仁、瓜蒌子、延胡索、五倍子各30g，木香、土鳖虫、乌梅各9g，大血藤、苦参、丹参、白及各15g，预知子5g，守宫4．5g，甘遂1g。

［制用法］每日1剂，水煎分2次，保留灌肠，14日为1个疗程。

［疗效］中药保留灌肠治疗直肠癌26例，治愈16例，显效8例，无效2例，总有效率为92%。治疗过程中未见不良反应［1］。

处方2

［组成］党参、白术各10～30g，女贞子、茯苓各12～30g，阿胶（烊）15～20g，黄芪、枸杞子、麦冬、龟甲、鳖甲、丹参、天花粉各15～30g，肉桂、川芎各5～10g，白花蛇舌草、半枝莲各30～45g，干蟾蜍皮10～20g，当归、三七、龙眼肉、王不留行各30g，夏枯草30～60g，鸡内金10～15g，甘草15g。

［制用法］每日1剂，水煎分2～3次内服。随症调整剂量，4周为1个疗程。与对照组14例，均根据病种采用化疗方案。

［疗效］采用上药治疗晚期肿瘤（病种包括大肠癌、肝癌、肺癌、胃癌）52例（其中治疗组38例，对照组14例），两组分别完全及部分缓解12例、2例（P＜0．01），稳定21例、5例，进展5例、7例。治疗组明显优于对照组（P＜0．01）［2］。

处方3

［组成］方①：人参、女贞子、莪术、槐角、杏仁各10g，黄芪20g，茯苓、炒地榆各12g，白术、枸杞子各15g；方②：当归、桃仁、青皮、香附、茜草、莪术、莱菔子各10g，丹参、地榆炭各15g，土茯苓20g，山楂12g；便血增多、鼻出血停药1周；方③：白头翁、秦皮、黄柏、茜草、法半夏各10g，败酱草、白花蛇舌草、薏苡仁、生地榆各20g；症状好转后，改服方①。

［制用法］治疗组48例，属气阴不足型者用方①；气滞血瘀型者用方②；湿热下注型者用方③。每日1剂，水煎服。用白花蛇舌草30g，半枝莲、虎杖、炒地榆各20g，山慈姑15g，炒大黄6g（便秘用生大黄后下），延胡索10g。化疗反应甚者，加氟尿嘧啶0．25g，见直肠黏膜溃疡停用，加白及粉5g（或云南白药1g）。每日1剂，水煎取液50～100ml，药温38℃，用50ml，保留灌肠，2次／日；20日为1个疗程，疗程间隔3～5日。化疗用氟尿嘧啶负荷和每周1次疗法。对照组7例，手术（或加化疗）。

［疗效］中西医结合治疗晚期直肠癌患者，1年、3年、5年生存两组分别为47例、5例，31例、2例，16例（为治疗组）［3］。

处方4

［组成］车前草、泽泻各12g，黄柏10g，木通、蒲黄、墨旱莲各15g，滑石20g，大蓟、小蓟各30g。

［制用法］治疗组与对照组各42例，均行体外常规盆腔放疗：直线加速器，60～70Gy／30～35次。1周后，治疗组用本方，每日1剂，水煎分3次内服。与对照组均用庆大霉素16万U，加生理盐水200ml，分3次口服；用至放疗后5日。

［疗效］用上药治疗直肠癌放疗引起的放射性膀胱炎，两组分别治愈34例、21例，有效6例、11例，无效2例、10例，总有效率为95%、76%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）［4］。

处方5

［组成］白参（蒸、分兑）、白术、茯苓、枳壳、香附、山楂各10g，黄芪、败酱草各20g，砂仁6g，大黄、甘草各5g，广木香12g，石见穿30g等。

［制用法］治疗组43例，将上药水煎服，每日1剂；6周为1个疗程。与对照组40例，均第1～5日，用亚叶酸钙100mg，氟尿嘧啶500mg／m2，静脉滴注；21日为1个周期，2个周期为1个疗程。

［疗效］采用上药治疗大肠癌患者，两组分别显效20例、8例，有效14例、11例，无效9例、21例，总有效率为79．1%、47．5%（P＜0．01）。生存质量提高稳定率分别为93%、57．5%（P＜0．01）［5］。

处方6

［组成］党参、白术、预知子、郁金、山茱萸、淫羊藿、菟丝子各15g，黄芪、茯苓、薏苡仁、菝葜、莪术、土茯苓、野葡萄藤、煅瓦楞子、黄精各30g，蜈蚣2g，蛤蚧6g，天葵子12g。本方亦可随症加减。

［制用法］治疗组28例，每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程，至少2个疗程。与对照组25例，均于术后1个月开始，用亚叶酸钙200mg／m2，氟尿嘧啶375mg／m2，第1～5日（或加奥沙利铂130mg／m2，第1日）；3～4周为1个周期；用6个周期。

［疗效］用上药预防大肠癌术后转移复发患者，2年、3年两组分别为26例、22例，25例、19例（P＜0．05）；转移、复发分别3例、9例（P＜0．05）［6］。

处方7

［组成］岐黄消瘤饮。

［制用法］治疗组49例，用岐黄消瘤饮（含白花蛇舌草30～45g，半枝莲15～30g，半夏、苍术、白术、茯苓、猪苓、莪术、木香各10g，瓜蒌、薏苡仁各30g，党参20g，黄芪30～60g，蒲公英15～30g，甘草6g）。体虚甚，心悸气短者，党参易人参、何首乌、枸杞子；纳差者，加焦山楂、焦神曲、焦麦芽；忧郁者，加柴胡、白芍；口臭、便秘者，加黄连、大黄（山东省新泰市中医院研制）。每剂制成2袋，1袋150ml／次，每日2次口服。与对照组30例，均用奥沙利铂200mg，第1日；亚叶酸钙0．2g，氟尿嘧啶500mg，第1～5日；静脉滴注；3～4周1次，9次为1个疗程。

［疗效］采用上药治疗大肠肿瘤患者，两组分别生存质量提高11例、4例，稳定30例、14例，下降8例、12例。症状（呕吐、纳呆、腹胀、腹泻、口干口臭、舌苔厚腻）改善、外周白细胞升高、生存质量治疗组均优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）［7］。

处方8

［组成］白头翁、败酱草、当归、仙鹤草、秦皮、白及、地榆炭各15g，半枝莲、白花蛇舌草各30g，黄柏10g，制乳香、制没药、甘草各6g。

［制用法］本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服。并用液氮冷冻法，肠腔已狭窄者从低部位开始。每次间隔20～30日，用1～8次。术后用九华丹外敷。次日用荆芥子熏洗坐浴；便后用痔疮宁栓纳肛；均每日2次。

［疗效］用上法治疗肛管直肠癌146例，肿瘤消失48例，缩小68例，无效30例。随访17例，平均生存5．5年［8］。

处方9

［组成］黄芪、薏苡仁、芡实各30g，白术12g，煨葛根、预知子各15g，升麻10g，茯苓20g。

［加减］气虚甚者，黄芪、升麻增量；阳虚者，加附子、干姜；热甚者，加黄连；湿甚者，加苍术、车前子。

［制用法］治疗组31例，每日1剂，水煎服。对照组31例，用复方苯乙哌啶2片／次，每日3次口服。均1周为1个疗程。

［疗效］采用上药治疗大肠癌术后腹泻患者，用1个疗程后，两组分别治愈15例、7例，好转各12例，无效4例、12例，总有效率为87．1%、61．3%（P＜0．05）［9］。(www.chuimin.cn)

处方10

［组成］康赛迪胶囊（即复方斑蝥胶囊）。

［制用法］治疗组36例，用康赛迪胶囊（含斑蝥、五加皮、三棱、莪术、半枝莲、人参、黄芪、熊胆粉、女贞子、山茱萸、甘草，贵州益佰制药股份有限公司提供）3粒，每日2次口服。用至化疗结束。与对照组32例，均于化疗前用甲氧氯普胺（胃复安）、托烷司琼；用化疗方案：奥沙利铂（艾恒）130mg／m2，加5%葡萄糖液500ml，第1天；亚叶酸钙100mg，氟尿嘧啶500mg／m2，用1～5天；静脉滴注。均3周为1个疗程。

［疗效］应用上药治疗大肠癌术后肝转移患者，用2个疗程后，两组分别完全缓解4例、1例，部分缓解21例、13例，稳定9例、13例，进展2例、5例，有效率为69．4%、43．7%［10］。

处方11

［组成］党参40g，白术24g，茯苓15g，怀山药20g，柴胡10g，枳壳12g，半夏、陈皮各9g，甘草5g。

［加减］口干、少苔者，加玉竹、麦冬；痰湿者，加生薏苡仁、厚朴；胀痛甚者，加川楝子、延胡索；便秘者，加瓜蒌子；便溏、腹泻者，加白扁豆、煨木香。

［制用法］每日1剂，水煎服。2个月为1个疗程。

［疗效］应用健脾理气法治疗消化道肿瘤（病种包括大肠癌、胃癌）50例，显效14例，有效25例，无效11例［11］。

处方12

［组成］十济汤（含青黛2g，板蓝根15g，虎杖、仙鹤草、百部各10g，苦参8g，枸杞子12g，斑蝥0．02g，薏苡仁20g，甘草5g等）。

［制用法］治疗组31例，将上药水煎分2～4次服，每日1剂，用10天。与对照组32例，均用奥沙利铂85mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注，第1～2天；氟尿嘧啶400mg／m2，静脉推注，再用600mg／m2，静脉滴注，第1～2天。均14天为1个周期；2个周期为1个疗程。

［疗效］应用上药治疗结直肠癌患者，用2个疗程，两组分别完全缓解2例、1例，部分缓解17例、14例，稳定10例、14例，进展2例、3例，总有效率为61．29%、46．88%（P＜0．05）［12］。

处方13

［组成］生黄芪、藤梨根、白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤各30g，茯苓、焦白术、太子参、预知子、大血藤各15g，生薏苡仁、夏枯草各12g，壁虎6g。