胃癌症状及治疗成果-当代抗肿瘤妙方

2023-12-06 理论教育版权反馈

【摘要】：胃癌是常见的恶性肿瘤之一，本病的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状加剧，随着病情进展疼痛加重，发作频繁，并向腰背部放射。现代医学认为本病病因尚不明确，大多数人认为与胃部疾患、饮食习惯、遗传及其他环境因素有关。［疗效］用上药治疗晚期胃癌31例，用2个月后，一般症状均有改善。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，本病的常见症状为上腹部不适或上腹部疼痛，进食后症状加剧，随着病情进展疼痛加重，发作频繁，并向腰背部放射。常伴有食欲缺乏，疲倦乏力，恶心呕吐，嗳气反酸，胃部灼热，面色萎黄，形体消瘦等症状。现代医学认为本病病因尚不明确，大多数人认为与胃部疾患（如萎缩性胃炎、胃溃疡、肠上皮化生、胃息肉等）、饮食习惯（如含有潜在致癌物质的熏制食品、含有亚硝胺盐的霉变食物等）、遗传及其他环境因素有关。

处方1

［组成］阻癌胃泰冲剂（含黄芪330g，黄连、苦参各275g，白及、白蔹、青皮各220g，白花蛇舌草、莪术、半枝莲、川楝子各165g，蔗糖、糊精各342g）。

［制用法］治疗组86例，用阻癌胃泰冲剂；对照组31例，用阻癌胃泰Ⅱ号（含维酶素100g，蔗糖350g，糊精550g）。均制成冲剂1kg，10g／次，3次／日，冲服，3个月为1个疗程。

［疗效］用上药治疗胃癌癌前病变患者，用1个疗程后，两组分别治愈26例、4例，显效20例、2例，有效23例、10例，无效17例、15例，总有效率为80%、52%（P＜0．05）。胃黏膜及幽门螺杆菌感染的改善治疗后治疗组均优于对照组（P＜0．01）［1］。

处方2

［组成］党参、黄芪各30g，白术、茯苓、生地黄、熟地黄、沙参、麦冬、枸杞子、当归、桃仁、白花蛇舌草各15g，黄精、法半夏各12g，三七（研冲）1．5g。

［制用法］本方亦可随症加减。每日1剂，水煎后分3次内服。3个月为1个疗程。疗程间隔1～2周。

［疗效］采用益气养阴、化痰祛瘀、攻补兼施治疗胃癌38例，其中显效（症状基本消失或大部分缓解，实验室检查复常，生存＞5年）16例，有效17例，无效5例，总有效率为87%［2］。

处方3

［组成］方①：党参、黄芪各30g，白术、当归、茯苓、陈皮、砂仁、法半夏各12g，生姜10g，大枣15g，甘草6g；方②：黄芪、党参各30g，白术、沙参各15g，麦冬、当归、五味子、玄参、生地黄、桃仁各12g，甘草6g；方③：黄芪、党参各30g，人参、枸杞子各15g，白术、当归、熟地黄、茯苓、川芎、白芍、大枣各12g，木香、生姜、炙甘草各10g；方④：附子、肉桂、炮姜、淫羊藿、巴戟天、白术、当归、熟地黄、鹿角胶、茯苓、桃仁各12g，党参20g，黄芪30g，枸杞子15g，甘草6g；方⑤：黄芪30g，人参、枸杞子各15g，白术、当归、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、山药、五味子、鹿角胶、巴戟天、桃仁各12g。

［制用法］本方亦可随症加减。属气虚型者，用方①；属气阴两虚型者，用方②；属气血两虚型者，用方③；属肾阳虚衰型者，用方④；属肝肾阴虚型者用方⑤。每日1剂，水煎后分2～3次内服。配合手术（21例）、化疗及营养药。

［疗效］中西医结合治疗胃癌30例，＜1年、1～2年、3～5年、6～8年分别死亡2例、6例、9例、4例。未手术者均＜2年内死亡［3］。

处方4

［组成］平消胶囊（含郁金、白矾、芒硝各54g，五灵脂45g，干漆18g，马钱子36g，仙鹤草4g，枳壳90g）。

［制用法］治疗组121例，用平消胶囊（上药制成胶囊，每粒胶囊含生药0．21g。陕西西安国药厂生产）8粒／次，3次／日口服，用＞3个月。与对照组49例，均用化疗FAM方案；多柔比星50mg／m2，丝裂霉素6mg／m2，氟尿嘧啶750mg／m2，首日静注，第21（或30）日再用1次，为1个疗程；用＞3个疗程。

［疗效］用上药治疗进展期胃癌患者，两组分别完全缓解42例、12例，部分缓解25例、5例，无变化28例、15例，恶化26例、17例，3年生存者68例、18例。治疗组均优于对照组（P＜0．05）。癌胚抗原复常分别61／86例、16／34例（P＜0．05），不良反应（骨髓抑制，心电图异常，肝、肾功能损害，消化道反应）治疗组低于对照组（P＜0．01，P＜0．05）［4］。

处方5

［组成］方①：猪苓、炒谷芽、炒麦芽各15g，炒白术、鸡内金、苏梗各10g；方②：生地黄、熟地黄、何首乌、山茱萸、牡丹皮、泽泻各10g；方③：党参、人参各10g，炙黄芪、黄精各15g；方④：当归6g，丹参、赤芍、白芍各30g。

［制用法］治疗组62例，调脾用方①；调肾用方②；调气用方③；调血用方④。水煎服，每日1剂。对照1组58例，用生大黄、商陆、斑蝥、白花蛇舌草、巴豆，研粉，装胶囊；0．5g／次，1～2次／日，口服。对照2组56例，用FAM化疗方案，用＞4个周期。

［疗效］用上药治疗晚期癌症（胃癌）患者，三组分别部分缓解5例、2例、6例，稳定45例、32例、22例，进展12例、24例、28例。治疗组疗效明显优于两对照组（P＜0．01，P＜0．05）。3年、5年、10年生存率治疗组长于对照两组（P＜0．01，P＜0．05）。治疗组未见不良反应。用本法治疗各种晚期癌症367例，3年、5年、10年生存率分别60%、38%、6%［5］。

处方6

［组成］安泰注射液。

［制用法］用安泰注射液（从人参中提取的ginserg polgsaccharids，是除人参皂苷外的一种活性成分，属免疫刺激药。白云山制药厂生产）8ml／次，2次／日，肌内注射，15日为1个疗程，用60日。与对照组16例，均用化疗FOM方案：长春新碱1mg，丝裂霉素2mg，静脉注射；氟尿嘧啶500mg，静滴；均1～2日1次。7～10日为1个疗程；用1～3个疗程后观察效果。

［疗效］用上药治疗晚期胃癌31例（其中治疗组15例，对照组16例），用2个月后，一般症状均有改善。免疫5项（E－玫瑰花，免疫球蛋白及IgG，IgM，Cg）指标治疗后两组比较无显著性差异（P＞0．05）［6］。

处方7

［组成］昭黄散（含三七4份，壁虎、大黄各3份）。

［制用法］治疗组42例，用昭黄散：散剂（上药炮制后研为细末，过120目筛）10g，合剂（含藤梨根、莪术、太子参、白术等）150ml（含生药130g），每日分3次口服。2个月为1个疗程。对照组30例，首日用多柔比星30mg／m2，丝裂霉素6～8mg／m2；第1～5日用氟尿嘧啶500mg／m2；均静脉滴注。4周1次。

［疗效］用上药治疗胃癌患者，两组分别完全缓解1例、2例，部分缓解13例、9例，稳定23例、11例，进展5例、8例（P＜0．05）；生存＞1年、＞3年分别12例、8例，3例（为治疗组）。见不良反应12例、29例（P＜0．01）。动物实验结果表明，本品可显著抑制肿瘤生长、提高免疫功能［7］。

处方8

［组成］黄芪30g，党参15～20g，茯苓、当归各20g，白术、怀山药、薏苡仁、白扁豆、女贞子、白芍、生甘草各15g，陈皮、半夏各10g。

［制用法］两组各30例，均手术后1周，胃肠功能恢复后，用MFV方案化疗。治疗组并用本方，亦可随症加减。每日1剂，水煎分2～3次内服。对照组酌用鲨肝醇、利血生、甲氧氯普胺等减轻化疗不良反应及免疫药物。均5周为1个疗程。

［疗效］用上药治疗胃癌术后反应60例（治疗组与对照组各30例），消化道反应、白细胞减少、体重减轻及化疗完成率，治疗组与对照组比较均有显著性差异（P＜0．01）［8］。

处方9

［组成］党参、白术、海螵蛸、鸡内金各15g，黄芪、焦神曲、焦山楂、焦麦芽各12g，熟地黄20g，当归、白芍、柴胡各10g，炙甘草6g，肉桂3g，蒲公英30g。

［制用法］将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。

［疗效］用上药治疗胃癌术后胆汁反流16例，显效（内镜示胆汁反流消失，反流性胃炎、食管炎明显好转，症状基本消失或明显好转）9例，好转6例，无效1例，总有效率为94%［9］。

处方10

［组成］黄芪、党参、预知子、半枝莲、鳖甲各30g，生山楂、白术、谷芽、麦芽各15g，乌梅10g，茯苓20g。

［制用法］治疗组24例，将上药水煎后分2～3次内服。与对照组20例，均用Seldinger技术做介入疗法：局麻，将导管插入股动脉，在X线监视下，再送进腹腔动脉，肝总及肝固有动脉，用氟尿嘧啶1g，顺铂80mg，丝裂霉素20mg，分别加生理盐水200ml，缓慢注入。拔管后压迫止血，包扎。术后用水化、支持、抗生素3日，做动脉造影。

［疗效］中西医结合治疗胃癌术后转移性肝癌患者，两组分别显效（症状消失或明显好转，肿瘤缩小＞50%）3例、1例，有效10例、5例，稳定8例、7例，无效3例、7例，1年分别生存15例、8例。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）［10］。

处方11

［组成］黄药子、肉桂、干姜、生黄芪、党参、川续断、沙苑子、陈皮、赭石、藤梨根、白花蛇舌草、槟榔、莪术、大枣。

［加减］气阴亏损者，加太子参、黄精、熟地黄；便秘者，加生大黄、番泻叶；痛甚者，加蜈蚣、全蝎；恶心呕吐者，加炒竹茹、姜半夏；纳谷不化者，加神曲、莱菔子、谷芽、麦芽；中阳虚甚者，加附子、高良姜、佛手。

［制用法］治疗组69例，与对照组33例，均用本方。水煎服，每日1剂。对照组卡氏评分＞50分，加用常规化疗。

［疗效］用上药治疗中晚期肺癌患者，两组中位生存期分别2．4年、1．7年。1年、3年、5年生存率分别为84%、77%，56%、53%，45%、43%［11］。

处方12

［组成］蒲公英、金银花各20g，紫花地丁、天葵子、土茯苓、半枝莲、白花蛇舌草各15g，野菊花、茯苓、党参各12g，砂仁6g。

［加减］毒入营血型者，加小牛角粉（分冲）10g，生地黄12g，黄连8g，牡丹皮、赤芍各9g；瘀血化毒型者，加丹参30g，桃仁6g，炮山甲8g；气虚毒陷型者，加黄芪30g，天花粉12g；脾胃虚弱型者，加党参、白术各12g，鸡内金、神曲各15g。

［制用法］内镜切除（或胃内冷冻）术后，将上药水煎服，每日1剂，30日为1个疗程。

［疗效］采用五味消毒饮加味治疗早期胃癌患者33例，治愈16例，有效14例，无效3例，总有效率为90．91%［12］。

处方13

［组成］人参、莪术、延胡索、半夏、木香各15g，生黄芪、白英、白花蛇舌草各30g，生白术10g，重楼、石见穿各18g，当归20g等。

［制用法］治疗组25例，将上药水煎分3次内服，每日1剂。30日为1个疗程，疗程间隔3～5日；用5个疗程。与对照组21例，均用EAP方案：多柔比星20mg／m3，第1、7日；顺铂40mg／m3，第2、8日；依托泊苷120mg／m3，第4～6日；静滴，每日1次。每4周重复1次，用3次。(www.chuimin.cn)

［疗效］采用上药治疗胃癌患者，两组分别完全缓解3例、1例，部分缓解10例、4例，无效12例、16例，总有效率为52%、23．8%（P＜0．05）。中位生存期分别11个月、9．5个月。肿瘤细胞凋亡指数两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异（P＜0．05）。见不良反应分别9例、23例（P＜0．05）［13］。

处方14

［组成］柴胡、枳实、厚朴、焦白术各10g，白芍、延胡索、太子参各15g，大黄6g，黄芪20g。

［加减］胃寒者，加吴茱萸、高良姜、砂仁等；气虚甚补气药增量；胃阴不足者，加山楂、乌梅、石斛；痛甚者，加三七、白及、罂粟壳等；酸水频频者，加海螵蛸、瓦楞子、浙贝母等。

［制用法］每日1剂，水煎后分2～3次内服。2周为1个疗程。

［疗效］应用益气和胃汤治疗胃癌呕吐21例，治愈12例，有效6例，无效3例［14］。

处方15

［组成］当归、生地黄、川芎、赤芍、三棱、莪术、清半夏、陈皮、茯苓各10g，桃仁、红花各5g。

［制用法］将上药水煎后分2～3次内服。每日1剂，用15日。并第1日腹腔化疗：先用镇静及抗呕止吐药。2%利多卡因5ml局麻，麦氏点穿刺，依次用生理盐水500ml，顺铂60～100mg，加生理盐水500ml（有腹腔积液用60～100ml），注入，变换体位。用呋塞米20mg，肌内注射。第2～6日静脉化疗：用氟尿嘧啶500mg，加5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，50ml／小时。每日1次。

［疗效］用上药治疗晚期胃癌34例，完全缓解4例，部分缓解16例，无变化14例，总缓解率为58．8%［15］。

处方16

［组成］大黄（每日排便＞3次减量）、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、黄芪、当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、半夏、陈皮各10g，芒硝5g，红花15g。

［制用法］将上药水煎服，每日1剂。并首日用腹腔化疗：2%利多卡因5ml局麻，于麦氏点穿刺，依次用生理盐水500ml，顺铂（DDP）60～100mg，加生理盐水500ml，注入。有腹腔积液，用DDP，加生理盐水60～100ml，注入。变换体位，使药物均匀分布于腹腔。术前用镇静及抗呕止吐药；术后用速尿20mg，肌内注射。第2～6日，用亚叶酸钙200mg／m2；氟尿嘧啶500mg，加5%葡萄糖液500ml；静脉滴注，滴速50ml／小时，4周为1个疗程。

［疗效］采用上药治疗晚期胃癌患者32例，用2个疗程，随访1年后，完全缓解3例，部分缓解15例，无变化10例，进展无效4例。见不良反应（恶心、食欲减退、白细胞减少）10例［16］。

处方17

［组成］黄芪、鳖甲、鸡血藤各30g，党参20g，白术、茯苓、熟地黄、川芎各10g，白芍、穿山甲各15g，当归12g，法半夏9g，陈皮、三七各6g，甘草5g。

［制用法］治疗组38例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组36例，均用顺铂80mg／m2，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，氟尿嘧啶300mg／m2，第1～5天；静脉滴注。均3周为1个周期。用3个周期后观察治疗效果。

［疗效］采用上药治疗晚期胃癌患者，两组分别完全缓解5例、1例，部分缓解21例、14例，无变化10例、13例，进展2例、8例，总有效率为68%、42%（P＜0．05）。生活质量提高分别12例、3例（P＜0．05）。见不良反应分别23例、38例次（P＜0．05）［17］。

处方18

［组成］黄芪、鸡血藤、女贞子、丹参各30g，当归、党参、白术、茯苓、陈皮、清半夏各12g，麦芽、莪术、鸡内金各12g。

［加减］恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花、赭石、生姜；腹泻者，加炒薏苡仁、白扁豆；白细胞减少者，加补骨脂、虎杖；贫血者，当归增量，加阿胶、生山楂、熟山楂；血小板减少者，加三七、肉苁蓉。

［制用法］治疗组31例，将上药水煎服，每日1剂（或频服）。3周为1个疗程。与对照组31例，均用FLE方案化疗；营养支持，酌用免疫药及减轻化疗不良反应药物。

［疗效］应用上药治疗胃癌患者，两组分别完全缓解6例、2例，部分缓解9例、6例，好转11例、9例，稳定3例、10例，恶化2例、4例，总有效率为83．9%、54．8%。见不良反应（贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、腹泻、恶心呕吐）分别17例次、51例次［18］。

处方19

［组成］苦参注射液（含苦参。江苏正大天晴药业股份有限公司提供）。

［制用法］用苦参注射液100ml，静滴；希罗达（卡培他滨）1g／m2，每天2次口服；第1～14天。艾恒（奥沙利铂）130mg／m2，第1天。每3周重复；服药后3天，禁冷食，禁接触冷物。

［疗效］运用上药治疗晚期胃癌患者40例，完全缓解3例，部分缓解23例，稳定10例，进展4例，总有效率为90%。见不良反应117例次［19］。

处方20

［组成］巴豆霜（含10%油）0．3g，浙贝母、土鳖虫、莪术、白及、柴胡、当归、炒白芍各10g，桔梗、党参各15g，枳壳、木香各6g，生三七3g，炙甘草5g，生薏苡仁、生黄芪各30g。

［制用法］两组各20例。治疗组每日1剂，将上药水煎服；6周为1个疗程。与对照组均用OLF方案：草酸铂（L－OHP）130mg／m2，加5%葡萄糖液500ml，静脉滴注3小时，第1天；亚叶酸钙（CF）300mg，加生理盐水250ml，静脉滴注2小时，第1～5天；氟尿嘧啶500mg，加生理盐水500ml，静脉滴注6～8小时，第1～5天；21天为1个疗程。用L－OHP前1天，用葡萄糖酸钙、硫酸镁各1g，静脉滴注，用2天；若前1疗程毒性反应≥Ⅲ度，L－OHP减至100mg／m2，氟尿嘧啶缩短1天。

［疗效］应用上药治疗进展期胃癌患者，用2个疗程后，两组分别部分缓解1例、9例，稳定7例、4例，进展2例、7例。见Ⅲ－Ⅳ级不良反应（恶心呕吐、口腔炎、疼痛）治疗组明显低于对照组（P＜0．01）［20］。

参考文献

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