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2023-12-04
老年期抑郁症特点及心理保健专家谈
【摘要】：老年抑郁症患者常受老化过程中心理和生理变化的影响，其主要临床症状有以下特点。1．情感障碍老年人抑郁心境长期存在，但常不如青壮年抑郁症患者那么典型。有研究发现，老年期抑郁症患者的自杀率高达10%以上。有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的70%以上。有时躯体症状完全掩盖抑郁情绪，表现为“隐匿性抑郁症”形式，常可导致临床误诊。
老年抑郁症患者常受老化过程中心理和生理变化的影响，其主要临床症状有以下特点。
1．情感障碍 老年人抑郁心境长期存在，但常不如青壮年抑郁症患者那么典型。大多表现为无精打采、郁郁寡欢，伴有兴趣下降、孤独感，自觉悲观和绝望。病人常用“提不起精神”“心里难受”等来表达抑郁的体验。少数病人情感反应略显淡漠或迟钝。70%以上的人伴有突出的焦虑和烦躁症状，甚至表现为敌意和易激惹。
2．思维障碍 患者感觉脑力迟钝和注意力下降，因此而导致回答问题反应缓慢迟钝、思考困难、主动言语减少。部分病人常回忆不愉快的经历，痛苦联想增多。往往在抑郁心境的背景上无端否定自己，自我评价下降，也常出现自责自罪或厌世观念。30%左右的病人存在疑病、关系妄想和贫穷妄想等。
3．认知功能减退 大约有80%的患者有记忆力减退的主诉，存在比较明显的认知功能损害的症状。
4．意志和行为障碍 病情较轻的患者积极性和主动性下降、依赖性增强，遇事常犹豫不决；病情较重的患者活动明显减少、社会交往被动、行动迟缓或卧床时间增加；病情严重的患者日常生活不能自理，基本处于无欲望状态。伴有焦虑者可表现为坐立不安、搓手顿足，惶惶不可终日。最危险的病理性意向活动是自杀企图或自杀行为，老年患者一旦决心自杀，通常比青壮年患者更坚决，行为也更为隐蔽。有研究发现，老年期抑郁症患者的自杀率高达10%以上。(www.chuimin.cn)
5．躯体症状 本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向。许多病人在抑郁情绪明朗化之前，一般已有数月的躯体症状，如头痛、头晕、乏力，全身部位不定的不适、失眠等。有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的70%以上。部分患者伴有突出的躯体性焦虑。有时躯体症状完全掩盖抑郁情绪，表现为“隐匿性抑郁症”形式，常可导致临床误诊。
在躯体不适症状的基础上，病人容易产生疑病观念，或可发展成为疑病妄想或虚无妄想。
6．生物症状 患者面容可表现憔悴、灰暗，大约半数的患者有体重下降、入睡困难、早醒及性功能减退等症状。
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