心理学探微：帮助青少年抵御抑郁

2023-12-04 理论教育版权反馈

【摘要】：让抑郁远离青少年——与心理学专家俞国良对话[1]11月9日，以《南京大屠杀》一书闻名的华裔女作家张纯如在美国北加州开枪自杀，而她生前患有抑郁症的事实也在她出人意料的过世后被披露出来。有份材料表明，目前抑郁症是仅次于心血管病的人类第二大疾病，到2020年，它会成为影响人类健康的第一大心理障碍。看来，躯体疾病或药物也可能引发抑郁症。在严重的抑郁症中，生物和遗传因素占到50%以上。

让抑郁远离青少年——与心理学专家俞国良对话^[1]

11月9日，以《南京大屠杀》一书闻名的华裔女作家张纯如在美国北加州开枪自杀，而她生前患有抑郁症的事实也在她出人意料的过世后被披露出来。

据有关材料称，目前抑郁症是仅次于心血管疾病的人类第二大疾病。抑郁症患者中50%的人有自杀念头，这50%的人里又有15%～20%实现了自杀。

目前，在大学里，抑郁症是一种最常见的心理障碍，而其主要原因就是在中小学阶段没有得到好的疏导。那么，我们该如何正确认识抑郁症，了解各种引发抑郁的因素，又如何及早预防抑郁的蔓延呢？为此，记者近日走访了教育部心理咨询委员会委员、中国人民大学心理研究所博导俞国良教授。

郁闷≠抑郁

记者：最近几年，在全世界范围内，抑郁症的患病比例在逐年上升，在我国又是一个什么样的比例？抑郁症对健康的影响程度到底有多大？

俞国良：根据研究，世界范围内抑郁症的发病率为5%～10%。在美国，七个成人中大概就有一个得抑郁症，巴西的比例是7%，德国是10%，土耳其是4.2%。最近几年，全世界范围内，抑郁症的患者比例在逐年上升。有份材料表明，目前抑郁症是仅次于心血管病的人类第二大疾病，到2020年，它会成为影响人类健康的第一大心理障碍。

在美国，9岁到17岁的青少年中，5%的人患有抑郁症。国内发病率没这么高，在20世纪90年代有个统计，得到的发病率是1.5%。这和中国人的情绪表达方式也有关系，情绪不好了或情绪低落时就埋在心里，所以，表面上看起来比例是很低的。

记者：现在的大学生甚至中小学生都常常把“郁闷”当成口头禅挂在嘴边。这种“郁闷”和我们所说的“抑郁”之间有着怎样的距离呢？

俞国良：现在的青少年常常感受到比较大的课业压力和就业压力，但这种“郁闷”并不等于“抑郁”，这是不同的概念。现在人们常把“抑郁”和其他概念混为一谈。

抑郁是一个心理学概念，情绪低落是最明显的特征，具体心理表现是对事物失去兴趣、容易疲劳、注意力不集中、思维和反应比较迟钝，遇到困难和挫折的内疚感很强，严重时会想到自杀；生理上则表现为经常失眠、食欲不振、体重减轻、浑身乏力、头痛头晕等。这些症状如果持续两周以上，就算是抑郁状态。

刚才你提到的“郁闷”是一个生活概念，而抑郁是个科学概念。我们常说我很郁闷，不会说我很抑郁。郁闷可能持续时间比较短，几个小时、几天就过去了，抑郁则一般要持续两周以上，会不同程度地影响正常的生活、工作。

记者：在人的气质类型中，有一种是抑郁质，是不是抑郁质的人就容易产生抑郁呢？

俞国良：人们容易认为抑郁质的人容易产生抑郁，这种观点是没有科学依据的。抑郁质只是一种气质类型，一个人是不是抑郁跟气质类型没多大关系。抑郁是一种心理状态，更多的情况是后天环境、情景中个人的人格特征等受到一定的影响产生的。

记者：那么，是不是处于抑郁状态就是患了抑郁症呢？

俞国良：我们要分清楚抑郁和抑郁症的不同。两者的区别在于抑郁是一种心理状态，抑郁症则是一种神经症，一种心理疾病或心理障碍，有轻度、中度、重度之分。我们一般说的抑郁症以轻度、中度为主，它的很多表现和抑郁有类似的地方。情绪低落是抑郁和抑郁症的共同现象，但如果这种情绪低落至少持续两年、间隔的时间不超过两个月，才算是抑郁症。抑郁作为一种心理状态，每个人都会有，但抑郁症的比例则小多了。

是什么引发了抑郁症

记者：有很多青少年经常会出现情绪低落的现象，情绪低落就是得了抑郁症吗？抑郁症的产生跟每个人的性格是不是有很大关系？

俞国良：有人认为情绪低落就是得了抑郁症了，其实，没这么严重。引发抑郁症的，首先一个是个体自身的原因。比如说，自我期望水平比较高，学习负担比较重，课业压力很大，加上形形色色的各种考试，他认为自己没有能力完成。

还有人际交往上的困难。目前，40%的学生感觉同伴关系、师生关系、亲子关系紧张，这种现象也越来越普遍。现在的学生大多数是独生子女，容易以自我为中心，不知道该怎样和人交往；中学生的自我封闭，情绪不稳定，与人沟通不畅，跟父母之间价值观有分歧，兴趣、学业存在冲突等都是引发抑郁的因素。

再就是人格特征，比如性格内向、自卑、情绪不稳定，特别是对困难、失败的错误归因，很容易造成抑郁。如果把失败总是归结为不可控的因素，如能力、运气、家庭背景等不是自己能左右的因素，这就会影响个体情绪不良，使他体验到更多的挫折感。

记者：应该也受到生理原因的影响吧？

俞国良：对，我接下来要谈到的就是生理上的原因。

首先是缺乏睡眠。连续两个星期的睡眠混乱会大大增加得病概率。在大学生心理咨询案例中，抑郁症的比例是相当高的，这和现在大学生普遍睡眠不足也有关系。中学生连续两个星期的睡眠混乱也可能会大大增加患抑郁症的可能性。

再者就是可能和自身体质有关。某市有个大学生因为体质不好，有慢性胃病，结果总是精神紧张，一考试就更紧张，导致了抑郁症的产生，最后跳楼自杀了。看来，躯体疾病或药物也可能引发抑郁症。(www.chuimin.cn)

这还跟生物学上的一些因素有关。在严重的抑郁症中，生物和遗传因素占到50%以上。

记者：最重要的应该是哪种因素呢？

俞国良：最重要的是社会心理因素。比方说家庭的经济条件两极分化很厉害，如果哪个学生家里无力支付自己的学费、生活费及其他各种读书所需费用了，会很容易导致学生情绪不良。而且，贫富差异增加的同时，学生的攀比心理也越来越重，这导致他心里总会有种失落感。家庭背景中家庭的完整性、单亲家庭以及父母关系紧张的隐性离婚家庭，家庭的人际沟通是否畅通等，都会导致青少年情绪低落。某大学有一个调查，73%的贫困生对生活不满意，其中52%有抑郁倾向。

再就是生活环境的改变。现在的青少年是互联网上成长的一代，在聊天室、网络游戏中他试图并可以去控制虚幻的世界；但毕竟网络和现实有差别，这容易使他在现实里更加失落。就是所谓的“踏着铃声进课堂，宿舍里不声不响，互联网上互诉衷肠”。

再就是重大生活事件，比如说考试失败、父母离婚、父母下岗、班主任批评等等，如果没有正确地对待，没有正确进行归因，都容易导致个体产生抑郁。

记者：似乎“弱势”的学生更容易产生抑郁？

俞国良：据我们的调查，学习困难的学生中，抑郁症比例是比较大，36%的学习困难学生有抑郁症。但我们寻找根源的时候，不能把抑郁简单地归因于某种外部刺激，或者有缺陷的人格和个性。有时候，许多抑郁症病人没有确定的发病原因。什么人都有可能得抑郁症。许多有才华的成功人士也有抑郁症。

早发现、早治疗

记者：因为很多人对抑郁症了解不够，是不是相应的治疗也不够呢？

俞国良：是的，在我们国家，95%的抑郁症病人没有得到很好的诊断和治疗。

记者：俗话说“心病还要心药医”，抑郁症作为一种心理疾病，也主要依靠心理治疗吗？

俞国良：我们国内现在基本上轻度的是心理治疗，已经确诊为重度抑郁症的大多采用药物治疗。心理治疗需要专业人员的帮助和支持。对个人来说分为自我调节和寻求帮助，最重要的是注意早发现、早治疗。

学会自我调节、积极的乐观的人生态度最重要。比如面对仅有的一片面包，有人说“我只有一片面包了”，有人说“我还有一片面包啊”，这种自我调节是很重要的。再就是面对压力、面对挫折，要能够适应环境、调整心态。我们的青少年对挫折的抵抗力比较低，这方面需要培养。而且要有良好的生活方式，该睡的时候睡，该吃的时候吃，避免生活规律的紊乱。

要培养自己良好的非智力因素，尤其是人格特征。

要学会有效地认识自己、调控自己。有问题了，就去找心理医生看，去寻找一些自己有兴趣的、有价值的事情做，从而发现自己的生命价值。自己没办法的时候，也要依靠其他人，向身边的亲人、朋友、同学倾诉，寻求帮助。社会要提供一个比较温暖的、和谐的生活环境。社会支持和帮助也很重要。

抑郁和轻度的抑郁症主要靠自我调适就可以得到较好的控制。

记者：到什么程度时需要采用药物治疗呢？

俞国良：青少年的抑郁一般主要通过心理治疗，而成年人则要通过心理治疗、药物治疗二者的结合。其中，重度的更主要是依靠药物治疗。因为中学生通过老师、家长的心理教育，有可能情绪好转，培养健康的心理状态；而大学生或者成年人对一些人生道理自己都懂了，别人讲的东西有时候也听不进去，这时候就需要采用药物治疗。总之，及时向精神科医生和心理咨询专业人士求助，早期诊断和及时治疗最为重要。特别是有明显的自杀倾向时，光靠心理治疗和劝说是不够的，积极的药物治疗非常重要。

记者：这是不是对中小学阶段的心理健康教育提出了新的要求？

俞国良：我的理解是，抑郁症是一步一步积累起来的。情绪低落，相当长一段时间的情绪障碍就会逐步演变成抑郁症。所以，抑郁症在大学的发病率远远高于中小学，这是一点一点积累起来的。

抑郁症在大学是一种最常见的心理障碍，主要原因就是在中小学就没有得到好的疏导。因此，中小学的心理健康教育要引起大家的重视。抑郁症的各种早期表现，更应该引起老师的注意，学生不爱说话、自怨自艾、情绪低落，不合群、自信心下降、注意力不集中、身体不舒服等，不要认为主要是性格内向的缘故。如果学生的情绪低落没有得到很好的疏导，导致人格中出现缺陷，后果是很严重的。

【注释】

[1]载于《现代教育报》，2004年11月26日，记者张爱民。

心理学探微：帮助青少年抵御抑郁

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