铅对人体健康及环境的危害具体有以下几方面表现：1）对于胎儿或发育期儿童，铅中毒将严重损伤其学习能力和神经系统。4）对水中动物而言，铅的主要副作用表现为脊椎畸形和尾部变黑。在弱酸性溶液的环境下（酸雨），金属Pb先与酸性物质作用，转换成Pb离子，渗入地下水，然后进入人体，并沉积到骨骼和内脏中，进而对人体产生伤害。在无铅钎料中，Pb的质量分数不能超过0.1%，即Pb只能看成是杂质元素。图3-4-2 废弃电子产品污染路径示意图......
2023-06-26
肾结核：原发病灶、传播途径及治疗方法
【摘要】：结核杆菌的原发病灶，大多在肺。亦可来自骨与关节及肠道。肾结核病灶的细菌随尿流下行，向输尿管、膀胱、尿道扩散，并可蔓延至前列腺、精囊，继而向输精管、附睾发展。可见，肾结核在泌尿、生殖系统结核中占重要地位。用于治疗肾结核。
一、概述
结核杆菌经血液传播进入肾脏，形成结核病灶，即为肾结核。结核杆菌的原发病灶，大多在肺。亦可来自骨与关节及肠道。肾结核病灶的细菌随尿流下行，向输尿管、膀胱、尿道扩散，并可蔓延至前列腺、精囊，继而向输精管、附睾发展。可见，肾结核在泌尿、生殖系统结核中占重要地位。临床以尿频、血尿和腰痛为主要表现，属于中医学“劳淋”、“血淋”、“肾痨”范畴，为中医学“劳瘵”之一。本病多发于20～40岁的青壮年，男性多于女性。
二、辨证论治
1．阴虚火旺
主症：尿频、尿急、尿时涩痛或伴血尿，腰部酸痛。颧赤口干，午后潮热，盗汗；舌质红苔少，脉细数。
治法：滋阴清热，安肾抗痨。
例方：大补阴丸合二至丸加减。
用药：熟地黄30g，黄柏15g，知母10g，墨旱莲20g，女贞子10g，百部10g。
加减：潮热盗汗明显加地骨皮15g，银柴胡10g。
2．阴虚湿热
主症：尿急、尿痛，尿液混浊，或如米泔，或类败絮，腰背酸痛，五心烦热，咽干口燥，大便干结。舌红少苔或苔微黄，脉细数。
治法：滋阴利湿，清热通淋。
例方：程氏萆薢分清饮合二至丸加减。
用药：萆薢15g，石菖蒲10g，赤小豆30g，黄柏10g，茯苓10g，车前子20g，莲子心6g，墨旱莲15g，百部10g，女贞子10g。
加减：腰痛甚者加桑寄生30g、怀牛膝20g。
3．阳虚失约
主症：腰背酸痛，疲乏无力，面色
白，自汗，夜尿频数，尿痛，尿液浑浊，或如米汤。舌淡苔白腻，脉细弱。
治法：温肾化气，佐清湿热。
例方：济生肾气丸加减。
用药：熟地黄10g，牡丹皮10g，泽泻10g，怀山药10g，茯苓10g，山茱萸10g，附子10g，桂枝6g，牛膝10g，车前子20g，半边莲20g。
加减：可酌加固涩药金樱子、芡实、桑螵蛸等。
三、单验方(www.chuimin.cn)
1．蘑菇葡萄根汤 鲜蘑菇30g，野葡萄根60g，蜂蜜适量。将前两味水煎取汁，兑入蜂蜜饮服。每日1剂，连服5剂为1个疗程。清热解毒，祛风利湿。用于治疗肾结核。
2．醋浸大蒜头 大蒜7头，米醋适量。将大蒜去皮，入醋中浸泡7d，每日服食1头。解毒杀虫，破瘀除湿。用于治疗肾结核。
3．野杨梅猪肉汤 野杨梅30g，猪瘦肉200g，白糖适量。按常法煮汤食用。每日1剂。滋阴润燥，养阴止血。用于治疗肾结核之血尿。
四、中成药
1．复方金荞片
组成：干蟾蜍，穿心莲，鱼腥草，百部，野荞麦。
主治：肾结核。
用法：每次4～6片，口服每日3次。
规格：片剂，每片0．2g。
2．云南白药
组成：三七、重楼、麝香等。
主治：治疗肺痨咯血。
用法：每次2粒，每日3次。
规格：每粒0．4g。
五、西医治疗
1．抗结核药物治疗
（1）利福平，异烟肼及吡嗪酰胺三联治疗：利福平用量：体重小于50kg者，每日450g；大于90kg者，每日600mg。异烟肼：每日300mg；吡嗪酰胺：每日每千克体重25mg；或小于50kg者1．5g；大于50kg者2g。均于饭前半小时顿服。总疗程6个月，吡嗪酰胺应用2个月即停止，并每日服用维生素B6 50～100mg。
（2）利福平、异烟肼及链霉素治疗：利福平600mg＋异烟肼300mg，口服：链霉素0．75g每日或隔日1次肌内注射，使用1个月后，改为每周2次，共3个月，其余药继续使用。并每日服维生素B6 50～100mg。
2．肾切除术
（1）适应证：①广泛破坏、功能丧失的肾结核；②肾结核伴有肾盂输尿管梗阻、继发感染；③肾结核合并大出血；④肾结核钙化、无功能；⑤肾结核合并难以控制的高血压；⑥双侧肾结核，一侧破坏严重，一侧尚轻时，可将重侧肾切除；⑦经过系统抗结核治疗，效果不佳者。
（2）手术方法：术前使用抗结核药物2～9周，手术时将病肾及周围的病变组织一并切除。此外还有：①肾部分切除术：现已很少采用。②穿刺抽脓：在B超等引导下，可行脓肿穿刺吸脓，将脓液吸尽后，注入抗结核药。
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