针灸临证手册：操作方法，镇痛消炎作用、适应证与注意事项

2023-12-04 理论教育版权反馈

【摘要】：本法的刺激性强，对内脏痉挛性疼痛、躯体的疼痛，以及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。其适应证与对压法同。10次为1个疗程，休息10天，继续做第2疗程。②个别患者对胶布过敏，局部出现痒、红或丘疹，可改用其他耳穴治疗方法，或加贴压肾上腺穴，或加服氯苯那敏。明确诊断，根据病情，选定耳穴。

一、耳穴压丸法

1．材料准备

①压丸：只要是大小和硬度适合，表面光滑的种籽、金属珠、塑料丸或药丸等，均可用作压迫耳穴的材料。如王不留行籽、绿豆、赤小豆、急性子、白芥子、莱菔子、油菜籽、油麻籽、小米、六神丸、仁丹、小钢珠等均可采用。近年来全国应用最广的是王不留行籽，因它大小均匀，硬度适中，表面光滑，与耳压板配合使用，甚为方便。药籽一般用沸水洗2min，洗净后晒干贮存于玻璃瓶中备用。

②耳压板：其制作方法如下：选用0．5～0．7cm厚的有机玻璃板，加工成14cm×10cm的长方形耳压板，然后再划割成0．6cm×0．6cm的小方格。每一划线深度不小于1mm，以免划割胶布时刀片走出线外。于每个小方格的中央钻成0．8mm深，直径1．5mm之半球形的小凹窝，将王不留行籽铺满各凹窝。再用与有机玻璃板同样大小的胶布，贴在有机玻璃板上面，铺平压紧，用刀片按划线分割开，即成为每一小方格胶布上有1粒王不留行籽。治疗时，可直接用镊子或蚊式钳夹取供使用。耳压板在许多城市均有出售，一般不需自己制作。

没有耳压板或不使用王不留行籽时，可根据所选用的压耳材料剪取胶布进行贴压耳穴。若是选用草决明或半粒绿豆，可将胶布剪成0．8cm×0．8cm的小方块，将草决明或绿豆粘附在胶布中央，逐块排列在一块塑料布上或玻璃器皿中，供治疗时用。若采用油菜籽，胶布只需剪成0．6cm×0．6cm的小方块，将油菜籽贴附在胶布中央备用。

③其他材料：75%乙醇、2%碘酒、镊子、小刀、胶布、棉球、棉签等。

2．具体操作

①寻找敏感点：作出诊断后，根据取穴原则选配穴位得出配方，按配方中选的穴位，在每个耳穴的“穴区”中，用耳穴压痛棒（无压痛棒时，以毫针柄、火柴棍等代用也可）寻找敏感点。寻到敏感点后按压片刻，使用压痕作为贴压时的标记。

②耳郭消毒和脱脂：用75%的乙醇棉球对全耳郭进行擦洗，一则为了消毒，二则脱去耳郭上的皮脂，以利胶布贴紧，否则胶布易脱落。

③贴压耳穴：待耳郭酒精干后，以左手固定耳郭，右手用镊子或蚊式钳夹取粘有王不留行籽的胶布，对准压痕贴敷好（图5-5）。根据疾病的性质、病人的体质，应用一定手法按压耳穴，达到治疗目的。

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图5-5　耳穴压丸

④耳压手法：耳穴压丸的手法对提高疗效至关重要。实施准确而适当的治疗手法能激发经气，使感应传至病所，可大大提高疗效。临床上常用的耳压手法主要有以下几种。

对压法：用示指和拇指的指腹置于耳郭的正面和背面，相对压迫贴于耳穴的小丸，至出现沉、重、胀、痛、热、酸等感觉，此时示、拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，寻找痛胀较明显的部位，一旦找到“敏感点”，则持续对压20～30秒钟。为了加大刺激量，可在耳郭正面和背面相对贴压两粒小丸进行对压。将全部要取的耳穴如法对压，每天3～5次。本法的刺激性强，对内脏痉挛性疼痛、躯体的疼痛，以及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。

直压法：以指尖垂直按压穴丸，至产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每穴按压4～6次。施术完毕后，如法每日按压3～5次，此法的刺激强度弱于对压法，但仍是一种强刺激手法。其适应证与对压法同。有些耳穴难以用对压法，如交感、艇角、大肠等穴用泻法时，多用直压法。耳甲艇、耳甲腔的穴位也常用直压法。

轻柔按摩法：用指腹（指肚）轻轻将压贴的穴丸压实贴紧（贴牢则不易损伤皮肤），然后顺时针方向轻轻压丸并旋转，以有酸胀或胀痛或轻微刺痛为度。一般每穴轻柔按摩27转（用九阳之数，3×9＝27）。此法若用力轻微具有补虚的作用，适用于久病体衰、年老体弱，以及耳穴敏感者；若用力适中，属平补平泻法，是耳压手法中最常用的一种手法。

⑤疗程：慢性病一般每周换贴耳穴3次（即隔日换1次），每次用一侧耳穴，两耳交替运用（耳穴多次连续刺激后，会产生“穴位疲劳”现象而降低疗效，所以，不要同时取双侧耳穴治疗疾病。若每次只取一侧耳穴，让另一侧耳穴休息，这样有利于较长时间行耳穴治疗而不降低疗效，不易产生“穴位疲劳”现象）。10次为1个疗程，休息10天，继续做第2疗程。急性病每天贴压1次，每次一侧耳穴，两耳交替，4～7次为1个疗程，视病情而定。有些病手到病除或二三次即可痊愈，也就无所谓疗程。如落枕，一般2次或1次即可痊愈，无需定疗程。

3．注意事项

①防止胶布潮湿和污染，以免引起皮肤炎症。

②个别患者对胶布过敏，局部出现痒、红或丘疹，可改用其他耳穴治疗方法，或加贴压肾上腺穴，或加服氯苯那敏。

③耳郭有皮损或冻疮处不宜贴压，以防感染。

④夏季汗多，不宜贴压时间太长。

⑤耳穴压丸法一般无禁忌，但对孕妇，尤其是有习惯性流产者宜慎重，不应刺激太重。

二、耳穴磁疗法

耳穴磁疗是利用磁体中产生的磁感应线透入耳穴，形成一个磁场，在磁场的作用下产生治疗作用的一种方法。本疗法具有良好的镇静止痛、止痒、止喘、催眠和调整自主神经功能作用。对头痛、失眠、肋间神经痛、腹泻、慢性肝炎、右胁疼痛、急性卡他性结膜炎、咳嗽、哮喘等，均有一定疗效。

1．治疗方法

①直接贴敷法：材料用恒磁体制成的磁珠或磁片，磁场强度大于0．05特，以75%乙醇消毒后备用。明确诊断，根据病情，选定耳穴。寻找到耳穴敏感点后压痕作标记。耳郭用75%乙醇棉球擦洗，消毒脱脂，使胶布易于贴敷。然后用磁珠或磁片放置在小块胶布中央，直接贴在耳穴上。根据病情需要和耳穴部位，也可于耳郭的正面和背面，异名极相对各贴一块磁片或磁珠。这样使磁感应线穿透耳穴，更好地发挥治疗作用。每次贴一侧耳穴，两耳交替贴敷。一般取1个耳穴，2块磁片。也可取2个耳穴，但耳穴相距不宜太近。10次为1个疗程。

②间接贴敷法：将磁片或磁珠用一薄层脱脂棉花（或纱布）包起来，然后再贴敷在耳穴上，这样可以减少因磁片直接作用于皮肤而产生的副作用。尤其是对磁过敏的人很适用。亦可用薄棉花包裹的磁珠塞人外耳道来治疗耳鸣、耳聋。

2．注意事项

①若应用耳穴磁疗后，产生头晕、恶心、乏力、嗜睡、局部胀痛、烧灼感、刺痛感、刺痒感、水疱、瘀斑、兴奋、失眠、心悸等现象，可能是磁体的副作用。只需取下磁体1～3小时即可消失，不留后遗症。

②使用注意异名极（南北极）相对贴穴，应是异名极对置，即如果耳郭正面贴近皮肤为北极（N极），耳郭背面对应处贴近皮肤应为南极（S极）。使磁感应线穿透该耳穴。

③耳穴磁疗选取耳穴和磁体数量不宜多，磁体也不宜太大。

④有的病还可配合病变局部磁疗，如乳腺小叶增生症、急性乳腺炎、下肢静脉曲张、痛风等，除耳穴磁疗外，还可在患处放置固定（可用胶布贴，亦可用绷带包扎）磁体，进行局部磁疗。

三、耳穴贴膏法

耳穴贴膏法，是使用具有一定刺激性的橡皮膏贴在耳穴上进行治病的一种方法。它是应用橡皮膏中所含的药物向耳穴中渗透，刺激耳穴达到治病的目的。此法被用于治疗副鼻窦炎、咽喉炎、咳嗽、气管炎、胃痛、头痛、头昏、哮喘、冠心病、腰腿痛、四肢关节痛、高血压等病。

1．常用的橡皮膏

①消炎解痛膏：此种橡皮膏比较普通，来源多，不含麝香之类，所以任何患者都可用。

②香桂活血膏：芳香味强，利于疏通经络。孕妇慎用。

③活血镇痛膏：含刺激药，渗透力强。孕妇慎用。

④伤湿止痛膏：含刺激药，粘性大，易伤耳郭。小儿和孕妇慎用。

⑤其他：还有许多橡皮膏均可用，如关节止痛膏、高血压降压膏等。可根据当地条件选用。(www.chuimin.cn)

2．治疗方法

①耳穴贴敷膏药之前，先用酒精棉球将耳郭擦洗干净，洗去皮脂和污垢，使药物能更好地渗透到皮下，达到刺激耳穴，疏通经络，调和气血之目的。

②将药用橡皮膏剪成0．6cm×0．6cm的方块，贴敷在选取的耳穴上。

③每次贴一侧耳穴，两耳交替，1～3天换贴1次。10次为1个疗程。

3．注意事项

①含药橡皮膏种类繁多，应选择具刺激性、渗透性的供贴耳穴用。

②选用的橡皮膏，最好是刚出厂的。若出厂半年后则疗效明显下降。

③此法用于儿童较为适宜。这可能是因儿童的皮肤嫩而薄，药易渗透入耳穴的缘故。

四、耳穴药敷法

耳穴药敷法是直接在耳穴上敷刺激性药物进行治病的一种方法。此疗法是一种耳穴强刺激疗法，具有镇静、脱敏、止痛、止痒等作用。目前，此法多用于治疗皮肤病，如银屑病（牛皮癣）、神经性皮炎、扁平疣、痤疮、皮肤瘙痒症、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、带状疱疹等。

1．敷药的配制

①大蒜胡椒泥：去皮的紫皮蒜（以独头蒜为佳）2份，胡椒粉1份，研钵用酒精烧灼消毒。大蒜去皮后，放入75%乙醇中洗涤消毒；胡椒粒也入乙醇中洗涤消毒。于消毒后，先将胡椒研细为粉，再加入大蒜共同研为泥，装入消毒瓶中备用。一般要求当天制当天用。

②鲜姜胡椒泥：鲜姜4份，胡椒1份。鲜姜刮去皮后，用75%乙醇洗涤消毒，胡椒粒也用75%乙醇消毒。于消毒后，先将胡椒研为粉末，再加入姜共研为泥，收藏于消毒瓶中备用。一般要求当天制作当天用。若装在毛口玻璃瓶内，放在冰箱里，可以贮存2～3天。但贮存时间过长影响疗效。

2．治疗方法

耳郭用酒精棉球擦洗后，将上述制备的药泥取米粒大小，直接敷在需治疗的耳穴上，予以包扎即可。每两天换药1次，每次一侧耳穴，两耳交替，8次为1个疗程。

五、耳灸法

耳灸法是用特制的细艾条（可自制）或线香等烘灼耳穴，以温热作用刺激耳穴治疗疾病的一种方法。耳灸法具有温经散寒、疏经活络的作用，对虚寒证、痹证、体弱、慢性病、风湿痛有较好的疗效。

1．治疗方法

①细艾条灸：细艾条一般自制。可用土法即卷制纸烟的方法，制成很细的艾条。点燃艾条对准所选的耳穴，其距离以病人感到温热不灼烫为度。若不移动艾条，连续施灸，称温和灸；若艾条如鸟啄食一起一落地灸，称雀啄灸。一般每穴艾灸10min，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

②线香灸：没有细艾条时，也可用卫生香代替。将点燃的卫生香对准所选的耳穴进行灸治，其方法与细艾条灸同。

③灯草灸：用中药灯心草，预先剪成1cm长浸在装菜油的培养皿中，治疗时先将油滴干，竖置在患者耳尖或其他耳穴上，亦可用小镊子夹在耳穴上，以火柴点燃任其燃尽，在燃尽之时，有时会产生“啪”的一声轻微爆声。用此法灸耳尖穴时，用石棉布隔在耳与头发之间，以免烧伤头皮或灼烧头发。

④全耳艾温灸：用普通艾条，温灸全耳郭，灸至全耳郭显著充血有灼热感为度。

2．注意事项

①灯草灸和全耳艾温灸，应以石棉布或玻璃片、薄瓷片将头发隔开，以防燃着头发或烧伤头皮。

②耳灸以灸至皮肤发红、稍有灼痛，但不起疱为佳。如烧灼起疱或皮肤呈灰黑色，可用蛋黄油或獾油涂抹。注意不要破皮，以免继发感染。小水疱可任其自行吸收。

六、耳穴指压法

指压法是用指甲掐压耳穴治疗疾病的方法。

1．方法在耳郭上找到敏感点后，用指甲掐压敏感点（耳穴），一般掐压数分钟，至疼痛缓解或消失。

2．适应证指压法是在旅途中或野外活动，缺乏医疗设备的情况下，对一些急性病症进行应急处理的一种简便方法。常用于胃痛、腹痛、肋间神经痛、踝关节扭伤、趾关节扭伤、骨折疼痛、膈肌痉挛（呃逆）等症。

3．注意事项不要掐破皮肤，以防感染。

七、耳部按摩法

耳穴按摩法，是医生或病人自己在耳郭的不同部位用手或探棒等进行按摩、提捏治疗疾病的一种方法（图5-6）。此法常用于防老保健，治疗副鼻窦炎、胃痛、腹胀、头痛、慢性泄泻、恶心呕吐等。具体治疗方法有以下几种：

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图5-6　耳穴探棒按摩

①全耳保健按摩：双掌先摩擦发热，然后再以双掌心对全耳进行按摩，先按摩耳郭正面，再按摩耳郭背面，致双耳充血发热。

②手摩耳轮：以拇、示指沿耳轮（包括对耳轮）上下来回按摩，致耳轮充血发热。

③拉摩耳垂：双手拇、示指捏住耳垂，由上而下一方面下拉，一方面摩擦，每次81下，早、晚各1次。此法对头昏、头痛、失眠、小儿惊厥高热，以及预防感冒均有一定疗效。

④探棒按摩：先用探棒在耳郭上找到相应的耳穴压痛点，然后进行按摩，按压轻重以能忍受为度。每穴按摩2～10下，每日2或3次。

⑤火柴棒或牙签按摩：在无探棒时，可用火柴棒或牙签代替，注意把其头部磨光滑，以免刺破皮肤，造成感染。方法同探棒按摩。

耳穴按摩法无禁忌，是自我保健的一种方便易行的方法。

针灸临证手册：操作方法，镇痛消炎作用、适应证与注意事项

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