配穴方法详解，提供多种病证的治疗方案

2023-12-04 理论教育版权反馈

【摘要】：配穴方法是在取穴原则的基础上，根据临床治疗各种病证的需要，选择具有协同作用的两个以上的穴位配伍，即可组成针灸处方。表里配穴法，是针灸临床常用的一种配穴方法，为历代医家所重视。上下配穴法，临床上运用最广。上下配穴法，历来为针灸医学家所重视。

配穴方法是在取穴原则的基础上，根据临床治疗各种病证的需要，选择具有协同作用的两个以上的穴位配伍，即可组成针灸处方。配伍要在坚持少而精的原则基础上，根据临床情况选择适当的配伍方法。

一、本经配穴法

某一脏腑、经脉发生病变时，循本经选取其局部与远部的腧穴组成处方。如肺病咳嗽，可取肺经局部腧穴肺募中府，同时循经远取尺泽、太渊。《灵枢·厥病》载：“厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳”等，均为本法的临床应用。

二、表里经配穴法

本法是以脏腑经络的阴阳表里为依据。但不限于特定穴中的原络配穴法和主客配穴法。而是凡阴经有病同时可配相表里的阳经穴位，阳经有病同时也可配相表里阴经的穴位；脏与腑有病也同样可配表里经有关腧穴。《灵枢·口问篇》载：“寒气客于胃……补足太阴、阳明。”《灵枢·五邪篇》又说：“邪在肾，则病骨痛阴痹……取之涌泉、昆仑。”据临床观察：外感咳嗽，针合谷以解表，配太渊可理肺止咳；胃痛呕吐，针灸足三里配公孙则可止痛止呕；肾虚失纳之气喘，针灸肺俞配太溪则可纳气平喘；胸胁胀痛，针阳陵泉配太冲可理气止痛。从而说明经络脏腑表里经穴相配，具有较好效果。

表里配穴法，是针灸临床常用的一种配穴方法，为历代医家所重视。如《百症赋》说：“天府、合谷鼻中衄血宜追。”“梦魇不宁厉兑相谐于隐白”，“阴郄、后溪治盗汗之多出”、“女子少气漏血，不无交信、合阳。”又如《杂病歌》说：“腰连脚痛怎生医？环跳行间与风市”等等，都是表里经穴配伍。近代针刺麻醉也同样采用表里经配穴法。如肺切除术取三阳络透郄门、外关透内关等，也属于表里配穴法的范畴。

三、上下配穴法

上，指上肢和腰部以上；下，指下肢和腰部以下。上下配穴法是指将腰部以上（包括上肢）腧穴和腰部以下（包括下肢）腧穴配合应用的方法。《灵枢·终始》篇说：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。”上下配穴法，临床上运用最广。《黄帝内经》中已经奠定了上下配穴、辨证分经施治的理论基础。如：咽喉疼痛、牙痛，上肢取合谷，下肢配内庭；急性闪挫、腰疼痛不能俯仰，上取督脉的人中，下配长强；脱肛，上取百会，下配长强，均有一定疗效。

上下配穴法，历来为针灸医学家所重视。《百症赋》云：“观其雀目肝气，睛明、行间而细推；审项强伤寒，温溜期门而主之。……项强多恶风束骨相连于天柱；热病汗不出，大都更接于经渠。委阳、天池，腋肿针而速散；后溪、环跳，腿痛刺而即轻”等等。现在临床上运用的八脉交会穴，也是前人总结上下配穴法的实践经验之一。就近代针刺麻醉配穴来说，临床施术也多采用上下配穴法。例如：胃部分切除术的针刺麻醉，上肢取内关，下肢配足三里或公孙，甲状腺摘除术，上取扶突，下配内庭等等，也都属于上下配穴法。(www.chuimin.cn)

如胃痛上取内关，下取足三里；脱肛上取百会，下取长强等。此外，八脉交会穴的配对使用，也属本配穴法的实例。

四、前后配穴法

胸腹为前，背腰为后。此法是将胸腹部与背腰部的腧穴配合应用的方法。本法不限于特定穴中的俞募配穴法，而是属于《灵枢·官针篇》所载“偶刺”法的范畴。临床治疗脏腑疾患，多用此法。例如：失语，针哑门配廉泉；中风昏迷，针风府配人中；风火头痛，针风池配太阳；命门火衰、肾阳虚微、证见阳痿早泄，灸命门配关元或针灸并用；痛经，针次髎配、归来等等前后配穴，临床往往获得较好效果。

五、左右配穴法

是以经络循行借助于络脉纵横交错的特点为配穴的依据。加之经脉循行的左右对称，故左右配穴可加强治疗作用，有助于提高临床疗效。例如左侧面瘫，取患侧的面部穴位，又配健侧的合谷；再如偏头痛既可取患部胆经有关穴位，又可取健侧远端的阳陵泉、侠溪。当然，远端穴也可左右并用，例如内脏的胃痛，临床常用足三里、内关、胃俞等左右同用，疗效常可优于单用一侧穴位。

此外，左病取右、右病取左的缪刺和巨刺，既符合远部取穴的原则，又是一种左右取穴方法。缪刺和巨刺的区别就在于缪刺多用病邪在络而未深入至经，点刺络脉出血（如咽痛口干、心烦，点刺关冲出血），使邪随之而出，而巨刺是病邪深入至经，宜针刺对侧的经穴（如偏瘫、痹痛等证，舍患侧而取健侧的曲池、合谷和下肢的阳陵泉、足三里等），以调整阴阳气血，使正得扶而邪祛。

古之点刺浅部络脉出血，现称为刺络泻血疗法，仍普遍应用于临床，对瘀血、实热等证具有活血化瘀、清热止痛作用。

配穴方法详解，提供多种病证的治疗方案

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