任应秋论医集：《素问》《灵枢》书名和卷篇概述

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：《灵枢》名称的演变，大略如此。丹波氏虽持鄙视态度，而于《灵枢》实际的含义，仍不得其解。诸家据以解释《灵枢》的枢，也是正确的。《素问》《灵枢》两经的书名，大略如上所述。《甲乙经》皇甫士安自序和《隋书·经籍志》都说《素问》是九卷，看来《素问》最早的卷数就是如此。

《素问》之名，最早见于公元三世纪初期张仲景的《伤寒论·自序》，他说：“撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪》《药录》。”从此以后直到现在，1700多年来，这个名称都没有改变。为什么要叫做《素问》呢？林亿等人的“新校正”说：“所以名《素问》之义，全元起有说云：‘素者本也，问者黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。’元起虽有此解，义未甚明。按《乾凿度》云：‘夫有形生于无形，故有太易、有太初、有太始、有太素。太易者，未见气也。太初者，气之始也。太始者，形之始也。太素者，质之始也。’气形质具，而苛瘵由是萌生。故黄帝问此太素质之始也。《素问》之名，义或由此。”意思是说具备气、形、质的人体，有生以来，便不免有种种疾病发生的问题，故为问答以发明之。看来杨上善早就是这样理解的，所以把他整理的《内经》，迳称为《黄帝内经太素》。把素作质解，这一意义是可取的。早在《管子》的《水地篇》也说：“素也者，五色之质也。”用我们现在的意思来理解，《素问》就是研究人这物质体生理病理的问题。因此，可以说《素问》的含义是唯物的。

《灵枢》共有三名，最早叫做《针经》，《灵枢》第一篇《九针十二原》自己便说：“先立《针经》”无异乎就是它的自我介绍。次又叫做《九卷》，即《伤寒论》仲景自序所云。到了晋代，皇甫士安又叫做《针经》。他在《甲乙经·自序》说：“按《七略》《艺文志》：《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”到了唐代王冰才开始叫《灵枢》。因王冰注《素问》，在两处都引用《灵枢》“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络”几句话，在《三部九候论》引用时称“《灵枢》曰”，在《调经论》引用时称“《针经》曰”。于是“新校正”云：“详此注引《针经》曰，与《三部九候论》两引之，在彼云《灵枢》，而此曰《针经》。则王氏之意，指《灵枢》为《针经》也。按今《素问》注中引《针经》者，多《灵枢》之文，但以《灵枢》今不全，故未得尽知也。”（见《素问·调经论》“神气乃平”句）

《灵枢》名称的演变，大略如此。至其命名之义，因其书仅有九卷，故称之曰《九卷》书中的主要内容，是研究针刺的问题，故又称之曰《针经》。这两个名称都比较简单而易于理解。至于为什么要叫《灵枢》呢？马莳的解释是：“《灵枢》者，正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至神至玄之称，是书之功，何以异是。”（《灵枢注证发微》卷首）张介宾解释说：“神灵之枢要，是谓《灵枢》。”（《类经》一卷“类经名义”）王九达说：“灵乃至神至玄之称，枢为门户阖辟所系。《生气通气论》‘欲若（今本作“如”）运枢，’枢，天枢也。天运于上，枢机无一息之停，人身若天之运枢，所谓‘守神守机’是也。其初意在于舍药而用针，故揭空中之机以示人，空者灵，枢者机也。既得其枢，则经度营卫，变化在我，何灵如之。”（《黄帝内经素问灵枢合类》）以上马、张、王诸家的解释，读之仍令人不得其要领，便引起日人丹波元胤的鄙视。他说：“今考《道藏》中有《玉枢》《神枢》《灵轴》等之经，而又收入是经，则《灵枢》之称，意出于羽流者欤！”丹波氏虽持鄙视态度，而于《灵枢》实际的含义，仍不得其解。据我看来，《灵枢》既名《针经》，而其主要内容亦确是研究经脉、俞穴、营卫气运行以及各种刺法的，因此它的命名可能是针法方面来考虑的多，这是合乎情理的。诸家的解释，除丹波元胤外，都抓住了这点，并都以《九针十二原》所说，为其解释的依据。如：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，神乎神，客在门。未覩其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机。机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。”这一般确是讲的针法的枢机和机要，临床用针，手法能娴熟到这样得心应手的程度，确乎应该是个高明的针法大家。而且这一段把针刺的枢机亦描写得最微妙微肖。诸家据以解释《灵枢》的枢，也是正确的。只是他们解释得并不透彻反而神秘化了。它本来的取义，应该是：灵者，验也，针刺的疗效，至为灵验，但必须得其刺法之枢机而后灵，故名之曰《灵枢》。

《素问》《灵枢》两经的书名，大略如上所述。再谈谈两经有关篇卷的演变。

《甲乙经》皇甫士安自序和《隋书·经籍志》都说《素问》是九卷，看来《素问》最早的卷数就是如此。全元起的注本，宋以后就亡佚了，但据宋臣林亿等的“新校正”所注，仍为九卷，兹将日人丹皮元简据“新校正”所载全本的卷篇次第抄录于下：

卷第一（凡七篇）：平人气象论、决死生篇（今“三部九候论”）、藏气法时论、宣明五气篇、经合论（今“离合真邪论”）、调经论、四时刺逆从论（从“春气在经脉”起至篇末，余在第六卷）。

卷第二（凡十一篇）：移精变气论、玉版论要篇、诊要经终论、八正神明论、真邪论（重出）、标本病传论、皮部论（篇未有“经络论”）、骨空论（自“灸寒热之法“已下，在六卷“刺齐篇”末）、气穴论、气府论、缪刺论。

卷第三（凡六篇）：阴阳离合论、十二藏相使篇、六节藏象论、阴阳脉解篇、长刺节论、五藏举痛（今、“举痛论”）。

卷第四（凡八篇）：生气通天论、金匮真言论、阴阳别论、经脉别论、通评虚实论、太阴阳明论、逆调论、痿论。

卷第五（凡十篇）：五藏别论、汤液醪醴论、热论、刺热论、评热病论、疟论、腹中论、厥论、病能论、奇病论。

卷第六（凡十篇）：脉要精微论、玉机真藏论、宝命全形论、刺疟论、刺腰痛论、刺齐论（今“刺要论”出于此篇）、刺禁论、刺志论、针解篇、四时刺逆从论（仅“厥阴有余”至“筋急目痛”一段）。(www.chuimin.cn)

卷第七（缺）

卷第八（凡七篇）：痹论、水热穴论、从容别白黑（今“示从容论”）、论过失（今“疏五过论”）、方论得失明著（今“征四失论”）、阴阳类论、方论解（今“方盛衰论”）。

卷第九（凡九篇）：上古天真论、四气调神大论、阴阳应象大论、五藏生成篇、异法方宜论、欬论、风论、大奇论、脉解篇。

凡八卷，六十八篇。

全元起《素问训解》的卷目面貌如此，与今本大大不同，今本是由唐代王冰次注的，他在次注的时候，便改编为二十四卷了，篇目的次序亦大为更改了。世上还存在元代胡氏“古林书堂”的刊本，又合并为十二卷。还有明代正统年（公元1436～1449年）间刊的《道藏》本，又割裂成五十卷。所幸卷数虽然时分时合，而篇目的次第亦仍保持王冰之旧，没有任何变动。至于明清各注家的卷数或分或合，或多或少，就用不着研究它了。

《灵枢》原本最早亦止有九卷，所以曾一度竟把《灵枢》叫做《九卷》，《伤寒论》张仲景自序就是这样称呼的。为什么要叫它《九卷》呢？日人丹波元胤说：“先子曰：《灵枢》单称《九卷》者，对《素问》八卷而言之。盖东汉以降，《素问》既亡第七一卷，不然则《素问》亦当称九卷尔。”（《医籍考·医经五》）

到了南宋时候，才由史崧改编为二十四卷，他在自序中曾说：“家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二十四卷，庶使好生之人，开卷易明，了无差别。”

至于史崧之所以要把《灵枢》改为二十四卷，他是针对着王冰的改订《素问》而来的。因以前《素问》只九卷，《灵枢》亦只九卷；现《素问》经王冰改为二十四卷了，势必将《灵枢》亦改为二十四卷，才与之相称，不然，就没有其他的意义了。至于《灵枢》的篇目，在《针经》和《灵枢》两种本子并存的时候，据《中兴馆阁书目》的记载，《针经》的首篇是《九针十二原》，而《灵枢》的首篇是《精气》。可惜现存的《灵枢》没有经宋臣等校过，以致篇目详细的异同，不可得而知了。到了元代胡氏“古林书堂”刊行《灵枢》的时候，又合并为十二卷了，因它刊的《素问》也是十二卷，这样才能两书相称，明刊的《道藏》本，又改订为二十三卷，仅及《素问》卷数的一半，可能是因为《素问》有注，量多。《灵枢》无注量少的原故。

总之，王冰改编的二十四卷本《素问》，是现存的最早本，是经过宋嘉祐二年（公元1057年）高宝衡、孙奇、林亿等校正，孙兆重改误刊行下来的，所以它的书名全衔叫做《重广补注黄帝内经素问》。史崧改篇的二十四卷本《灵枢》也是现存最早的一本，它的书名全衔是《黄帝内经灵枢经》。

任应秋论医集：《素问》《灵枢》书名和卷篇概述

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