《内经》探索病理变化，六淫气伤人，不仅表证，更伤内脏腑

一、病因

有疾病的存在，便有造成疾病的因子存在，决不会有无因的疾病。《灵枢·玉版篇》说：“夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。”

不过病因不是那末容易便可找到的。《灵枢·贼风篇》说：“其无所遇邪气，又无怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎！曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”

疾病既有病因存在，又当怎样寻求病的因子呢？《素问·移精变气论》云：“岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”

把精力集中在病人身上。不厌其烦地查出疾病的原因来，这是唯物论者。疾病的原因虽多，但总的说来，不外几个方面。《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”这可说是最早的“三因论”。“风雨寒暑”即六淫的概括；“阴阳喜怒”即七情的概括；“饮食居处”犹后世之所谓“饮食劳倦”也。

（一）六淫

《素问·至真要大论》说：“百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。”六淫为病，《内经》最重视“虚邪”的问题。《灵枢·百病始生篇》说：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。”

什么叫做虚邪呢？《灵枢·九宫八风篇》云：“风从其所居之乡来为实风，主生长万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者，谨候虚风而避之。故圣人曰避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害。”月建居子，风从北方来；月建居卯，风从东方来；月建居午，风从南方来；月建居酉，风从西方来，皆为春夏秋冬的正气，正气旺，故曰实。冲，对冲也。后者，言其来之远，远则气盛。如月建在子，风从南方来，火反胜也。月建在卯，风从西方来，金胜木也。月建在午，风从北方来，水胜火也。月建在酉，风从东方来，木反胜也。气失其正，正气不足，故曰虚风、虚邪。虚邪与正邪，其危害于人，是大不相同的。《灵枢·刺节真邪论》说：“邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨则为骨痹，搏于筋则为筋挛，搏于脉中则为血闭。……”

至于四时之气伤于人，则有其一定的特性。如《素问·生气通天论》说：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痃疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病，四时之气，更伤五藏。”说明六淫邪气伤人，不必皆为表证，内伤及脏腑者，比比皆是。即如《生气通天》本篇还说：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。”也是其中的一例。

（二）情志

《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，……思则气结，……怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。……惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。……思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”

情志原于五脏，心喜、肝怒、脾思、肺忧、肾恐，虽基本有所区分，然亦互通为病。如喜属心也，但亦有“肺喜乐无极则伤魄”之说。怒属肝也，但又说：“血并于上，气并于下，心烦惋善怒。”思本属脾，而本篇则谓：“思则心有所存，神有所归。”恐本属肾，又有恐惧则伤心者，诸如此类，不胜枚举，本论乃不固守肝惊脾思之说，而概以“气”括之。盖气之在人，和则为正，不和则为邪，七情之变，皆由气之不和所致，知情志之属于气分，则得其要也。惟《灵枢·邪气藏腑病形篇》说：“忧愁恐惧则伤心”。又《灵枢·口问篇》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”可见心为脏腑之大主，而总统诸情志。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，是五志惟心所使，只须善养其心，则五脏安和，情志不伤也。

（三）饮食劳倦

《素问·生气通天论》说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔；因而大饮，则气逆；因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”

《素问·上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，以醉入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”

《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”

二、病变

《素问·至真要大论》病机十九条，不是谈的病变，主要是讨论辨证的问题，所以它强调，“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，踈其血气，令其条达，而致和平。”至于《内经》中探索病理变化，约有以下几个方面。

（一）诸种传变

疾病的传变多端，约而言之，有如下列：

1．由浅入深

《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉。内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”

经中似此类的记载颇多，如《素问·皮部论》、《灵枢·百病始生篇》等。

2．表里相传

《素问·咳论》云：“五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之……；肝咳不已，则胆受之……；肺咳不已，则大肠受之……；心咳不已，则小肠受之……；肾咳不已，则膀胱受之……；久咳不已，则三焦受之……。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”

3．承制相传

《素问·玉机真藏论》云：“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。……弗治，病入舍于肺……；弗治，肺即传而行之肝……；弗治，肝传之脾……；弗治，脾传之肾……；弗治，肾传之心……；心即复反传而行之肺，……此病之次也。”

4．脏腑分传

《素问·气厥论》云：“五藏六腑，寒热相移，……肾移寒于脾，……脾移寒于肝，……肝移寒于心，……心移寒于肺，……肺移寒于肾。……脾移热于肝，……肝移热于心，……心移热于肺，……肺移热于肾，……肾移热于脾。”以上五脏相移。

又云：“胞移热于膀胱，……膀胱移热于小肠，……小肠移热于大肠，……大肠移热于胃，……胃移热于胆，……胆移热于脑。”以上六腑相移。

5．生制相传

《素问·玉机真藏论》云：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜，病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。”

6．一日传变

《灵枢·顺气一日分为四时》云：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。黄帝曰：其时有反者何也？岐伯曰：是不应四时之气，藏独主其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。”

7．生阳死阴传变

《素问·阴阳别论》云：“死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。”

（二）阴阳病变

《素问·阴阳应象大论》云：“曰：法阴阳奈何？曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形态也。”

“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，这是病变的必然趋势。“阳胜则热，阴胜则寒”，这是阴阳盛衰病变的结果，是必然反映。故《素问·痹论》以痹病为例云：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”

（三）虚实病变

虚实所以分邪正，故《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”精气即正气，凡气血精液神志等皆属之。

1．阴阳虚实

《素问·调经论》云：“经言：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，……不知其所由然也。曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通。上焦不通则寒气独留于外，故寒栗。阴虚生内热奈何？曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。阳盛生外热奈何？曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。阴盛生内寒奈何？曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不写则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”

阳主表，其气热；阴主里，其气寒。所以阳虚则寒，阳盛则热。阴虚而阳盛则热，阴盛而阳衰则寒，阴阳虚实病变的规律固如此。阳虚而外寒者，则多由寒气在外，阻遏阳道，卫气不温于表也，多见于外感证。此所谓阴虚生内热者，乃太阴脾气虚损，不能运转于中，以致胃腑热郁于内所致，非同于阴虚之阳亢证也。阳盛外热者，即伤于寒而病为热之表实证。阴盛内寒者，乃阴寒之邪积于里，阳不足以化阴，寒疝，阴水之类是也。

2．五脏虚实

《素问·藏气法时论》云：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。……心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。……脾病者，身重，善肌肉萎，足不收，行善瘛，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。……肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛，虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。……肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。”

五脏虚实的表现，主要决定于各脏的性质、部位，经脉循行等。如《素问·调经论》所谓：“神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。”就是从五脏的特性提出来的，盖神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾也。

3．虚实并见

《素问·刺志论》云：“愿闻虚实之要？曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。何如而反？曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。”

4．五实五虚

《素问·玉机真藏论》云：“余闻虚实以决死生，愿闻其情？曰：五实死，五虚死。愿闻五实五虚。曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。其时有生者何也？曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗，得后利，则实者活，此其候也。”虚而胃气犹存，则虚者可活，后天之本在也。实而邪得去路，则实者可活，邪去则正可复也。

（四）寒热病变

1．阴阳盛衰变为寒热

《素问·调经论》云：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。”此实指外感内伤、阴阳偏胜所生之寒热。如所谓外寒外热，均指由外感而生之寒或热。

（1）外感之寒

《调经论》云：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。”卫气不固于表，寒邪自外而入，客于肌表之外寒证也。

（2）外感之热

《调经论》云：“阳盛生外热奈何？曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”伤于寒邪，上焦肺卫之气不泄越，以致发热，亦伤于寒而病为热也。

（3）内伤之寒

《调经论》云：“阴盛生内寒奈何？曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”寒邪厥逆于中，乃由于阳气之早衰于里所致，实阳衰而阴盛之证。

（4）内伤之热

《调经论》云：“阴虚生内热奈何？曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”因劳倦而伤太阴脾气，水谷精微不能运化，以致胃中郁而生热，非同于精伤水亏而相火独亢之热也。

2．厥逆寒热

厥逆之病，轻则见于四肢，重则猝倒暴厥，昏不知人，但其为阴阳气的厥乱则一。故《素问·厥论》说：“厥之寒热者何也？曰：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”凡物主生气，必自下而升，故阴阳之气衰于下，则为寒热厥之所由。(www.chuimin.cn)

（1）寒厥

《厥论》云：“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。”“寒厥何失而然也？曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”肾和胃的阳气先伤，不足以温养血气，最是造成寒厥的关键。

（2）热厥

《厥论》云：“热厥之为热也，必起于足下者何也？曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气盛则足下热也。”“热厥何如而然也？曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。”

3．寒热内生

（1）烦热

《素问·逆调论》云：“人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。”

又云：“人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳两得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。”

（2）中寒

《逆调论》云：“人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。”

又云：“人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，骨不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”

三、病位

疾病的变化总是多端的，但无论其变化如何复杂，它总是有发生的部位所在。尽管科学发展到现在，有不少仪器可以探知人体的内在情况，但人体仍属于“黑箱”范围，许多疾病的部位，并不是那么容易可以了解的。古籍的记载，所谓“如见垣一方人”，所谓华元化的《内照法》，都是在不断的临床实践中，摸到一些较有规律的经验而已。《内经》中许多记载都足以说明这一点。

《灵枢·刺节真邪》云：“有一脉生数十病者，或痛或痈，或热或寒，或痒或痹或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。”以下文中列举了许多不同部位的病变。如：内搏于骨则为骨痹，搏于筋则为筋挛，搏于脉中则为血闭，搏于肉为寒为热，搏于皮肤之间为痒为痹为不仁，发为偏枯脉偏痛，内伤骨为骨蚀，有所疾前筋发为筋溜，结于肠为肠溜，因于骨则为骨疽，中于肉则为肉疽。文中最后总结说：“凡此数气者，其发无常处，而有常名。”“发无常处”，是病的变化多端，“有常名”，是病邪所在有一定的部位，因部位以为名，便有常名。也就是《灵枢·百病始生》“气有定舍，因处为名”之义。这充分说明病位的问题，早为前人所重视，而且还在不断总结经验，有所提高。

《灵枢·百病始生篇》云：“喜怒不节则伤藏，……藏伤则病起于阴也。清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上。是谓三部，至其淫泆，不可胜数。”

如何去寻找发病部位的规律，古人首先是从病邪的特性来认识的。百病始生，无非外感内伤，而复有上下表里之不同部位。喜怒不节，情志之病，内伤于阴，而有肝心脾肺肾之不同。清湿风雨，统属六淫外伤之邪，易伤人之表。但清湿为阴邪，伤表而常起于下之位，风雨为阳邪，伤表而常起于上之部位。尽管它的淫泆之变，有不可胜数，“三上中外，分为三员”这一发病部位的规律，是可以通过临床验证的。

（一）五脏病位诸症

兹就《素问》“风论”、“刺热”、“欬论”、“痿论”、“刺疟”诸篇所述列举如下：

1．肺

“肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时欬短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。”（《风论》）

“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。”（《刺热篇》）

“肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者。”（《刺疟》）

“肺欬之状，欬而喘息有音，甚则唾血。”（《欬论》）

“肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄着，则生痿躄也。”（《痿论》）

以上是风、热、疟、咳、痿五种不同的病，但因其病位都是在肺，所以有许多具有共性的临床表现，如肺通皮毛主表，所以风、热、疟三病都有表症，风、热、咳三病都有咳喘、气短等气分的症状。它如色白，诊在眉上，痛走胸膺背等，均为肺的特征。

2．心

“心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。”（《风论》）

“心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。”（《刺热篇》）

“心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热。”（《刺疟》）

“心欬之状，欬则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。”（《欬论》）

“心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不住地也。”（《痿论》）

色赤、烦心、心痛、咽肿、言不可快、脉厥等，均为心病的特点。

3．肝

“肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。”（《风论》）

“肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。”（《刺热》）

“肝疟者，令人色苍苍然，太息。”（《刺疟》）

“肝欬之状，欬则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”（《欬论》）

“肝气热则胆泄口苦，筋膜干，干则筋急而挛，发为筋痿。”（《痿论》）

色苍、善怒、狂言及惊、胁痛胠满、口苦、筋痿等，均为肝病的特点。

4．脾

“脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。”（《风论》）

“脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。热争则腰痛不可用俛仰，腹满泄，两颔痛。”（《刺热》）

“脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。”（《刺疟》）

“脾欬之状，欬则右胠下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则欬剧。”（《欬论》）

“脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”（《痿论》）

身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，欲呕，腹满泄，腹痛肠鸣，右胠下痛，肌肉不仁等，均为病位在脾的明征。

5．肾

“肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”（《风论》）

“肾热病者，先腰痛，胻酸，苦渴数饮，身热，热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然。”（《刺热篇》）

“肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒。”（《刺疟》）

“肾欬之状，欬则腰背相引而痛，甚则欬涎。”（《欬论》）

“肾气热，则腰脊不能举，骨枯而髓减，发为骨痿。”（《痿论》）

面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，诊在肌上，腰痛胻酸，目眴眴然，腰背相引而痛，咳涎等，均足为病变在肾的佐证。

（二）六经病位

言经脉病位的反映，当以《灵枢·经脉》、《素问·脉解、厥论、热论、四时刺逆从论》诸篇，最有代表性。试以《经脉篇》所云为例：

“肺，手太阴之脉，……是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘喝，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩背痛风，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。”

病位既在经脉，即当以经脉所反映之病症为主。如肺脉起于中焦，循胃口，上膈属肺，故病则首先出现肺胀满，膨膨而喘咳。肺脉近于缺盆，由中府出腋下，行肘臂间，故病则缺盆中痛，两手木痛不仁而臂厥。肺脉之别，直入掌中，故不仅臑臂痛，而掌中尤热。肺之筋结于肩而系于肩背，故肩背痛。肺经之病如此，它经之病，亦无不随其经脉之循行部位而有所反映，即此已足以窥其全，而不用备列了。

《素问·调经论》云：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”经脉是脏腑的交通要道，是气血流行之所，故脏腑气血之有病变，无不各因其经而有所反映，故识得经脉的循行大体，对于病位的了解更加容易了。

四、病症

《内经》中的病症，是极其广泛的，从大的病类来分，最少在40多种以上，若论小的病症，最少亦在300种以上，在几千年对病症便有这样广泛的认识是惊人的，而且还将许多重要的病列为专题讨论了，如《素问》的《热论》《疟论》《气厥论》《欬论》《举痛论》《腹中论》《刺腰痛》《风论》《痹论》《痿论》《厥论》《灵枢》的《寒热病》《癫狂》《热病》《厥病》《周痹》《胀论》《论痛》《水胀》《痈疽》等都是。

按照秦伯未的《内经类证》的初步统计如下（凡44类）：

中风病类凡17病症。伤寒病类凡7病症。温热病类凡6病症。暑病类凡1病症。湿病类凡4病症。霍乱病类凡3病症。痉病类凡6病症。疟病类凡15病症。寒热病类凡10病症。气病类凡4病症。血病类凡6病症。虚弱病类凡8病症。咳嗽病类凡11病症。喘病类凡3病症。失眠病类凡4病症。汗病类凡2病症。癫狂病类凡4病症。消渴病类凡4病症。噎膈病类凡4病症。呕吐哕病类凡9病症。痢疾类凡4病症。泄泻病类凡6病症。胀满病类凡15病症。水肿病类凡4病症。积聚病类凡6病症。黄疸病类凡3病症。厥逆病类凡13病症。痿病类凡6病症。痹病类凡21病症。头痛病类凡9病症。心痛病类凡7病症。胁痛病类凡3病症。腰痛病类凡8病症。肩背痛病类凡4病症。腹痛病类凡4病症。疝气病类凡11病症。前阴病类凡6病症。遗精病类凡2病症。小便病类凡4病症。虫病类凡1病症。五官病类凡14病症。口腔病类凡13病症。外疡病类凡23病症。妇科病类凡7病症。