专家提出修订中医学院教学计划的几点意见

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：我院56年级学生即将毕业了。无疑地他们将负担起继承和发扬祖国医学的重大任务。根据以上情况，中医学院教学计划实有讨论修改的必要。从上述经验来看，中医学院的毕业生主要是学习中医的时间太短。在教学方法上，中医学院是按照现在正规大学的办法。2．培养目标问题中医学院培养目标是高级中医师，学制是六年。原订的中医学院教学计划培养目标：“具有现代医学基础知识”，建议改为：“具有一般的现代医学基本知识。”

（此文系1962年7月16日北京中医学院五位老中医教师给卫生部党组写的信）

我院56年级学生即将毕业了。这是我国第一批中医正规大学毕业的大学生，是中医教育的一件大事，是贯彻执行党的中医政策的又一次胜利。无疑地他们将负担起继承和发扬祖国医学的重大任务。惟这批毕业生的质量，虽然看来基本上能够达到培养目标的要求，但严格说来，特别是中医学术水平方面，还有不足之处，还不够理想。因此，我们认为有必要吸取几年来在教学和临证实践过程中的一些经验加以改进，使今后更为符合要求，培养出质量更高的中医后继人才。

据我们了解，我院这批毕业生的中医学术水平，对常见疾病一般说可以独立诊治，对某些疾病也收到一定的疗效，对中医理论概念虽较明确，但能熟读熟记的较少，掌握的方剂药物也还不够，特别是阅读中医古书尚有困难，运用理法方药，辨证论治处理疾病，尚欠正确。看来基本功打得非常不够。

似此，如果作为一个“高级中医师”的标准来衡量，还嫌不足。这班学生在毕业实习和写毕业论文时，自己感到空虚，一再要求补课，并提出补课的具体内容，如《内经》需要补讲某些篇的原文，在写毕业论文时，提纲拟好了，文献资料的搜集还不熟悉，有的想到某一理论，但不知出于何书，感到似是而非，在毕业实习时，有的老师说一方剂，学生写不出药味，甚至连方名都不知道等等。总的看来，中医理论和临证还学得不深不透。

根据以上情况，中医学院教学计划实有讨论修改的必要。为了培养质量更高的中医后继人才，为了对党和人民负责，根据几年来我们在教学和指导临证实践中的经验，结合个人的一些看法，提出下列意见和建议：

1．带徒的一点经验

据我们了解，过去从师学医，老师选择对象，首先要求文章要通顺。拜师以后，头两年学习的内容是诵读，如《黄帝内经》（多数是《内经》节本）、《伤寒论》、《金匮》、《脉诀》，以及《药性》、《汤头》等书。读得烂熟，甚至要求某些注解都要能记住，同时为老师抄方。第三年以后，老师重点讲解和指出必读书籍，一方面钻研，一方面为老师做助诊工作，一般是半天临证，半天读书。五年期满老师认为有足够的能力开业时，才同意“出师”。如没有学好，也可能要更长时间才“出师”的。“出师”以后，有个别家庭经济条件好的，并不积极挂牌开业，还要从名中医“参师”。这种“参师”学习时间不是太长，三个月或五个月，以能接受老师的独特的学术经验为主。清代著名的医学家叶天士曾从17位老师学习，就是采取这种办法。这是过去中医带徒的一种较好的形式，这样带出来的徒弟，质量较高，将来的成就也较大。

总之，学习中医要有相当的中文水平，这就对钻研医学文献打下了基础。有二三年时间的诵读功夫，把中医的一些基本理论和具体方药烂熟于胸中，运用起来，就“左右逢源”，有一旦“豁然贯通”之妙。这种诵读的基本功，如果建立得深厚将终生受用无穷。再有二三年的半日临证，半日读书，有较长的临证时间，对四时多发病的多种疾病，都有机会亲自接触和亲手诊治的经验。一些真才实学的中医，多是这样学习得来的。

从上述经验来看，中医学院的毕业生主要是学习中医的时间太短。六年制的中医学院，实际学习中医只有三年多。用三年多的时间，要求学习好中医，时间上显然是不够的，此其一。在教学方法上，中医学院是按照现在正规大学的办法。实践证明，优点很多，但忽略了过去教学的某些优点，如要求学生背诵和指导读书的方法等，因而学生没有练好基本功，此其二。高中生的古文程度太差，医古文课仅数十学时，又未尽要求背诵，是以不能突破文字关，此其三。

2．培养目标问题

中医学院培养目标是高级中医师，学制是六年。这两点应该肯定，不可动摇。政治、体育课不在讨论范围（这是中央有规定的）。主要问题在于中西医课的对比和内容的具体安排。普通基础课如数、理、化，是为西医课服务的，医古文课是为中医课服务的。中医学院加西医课，其目的在于：使现代的中医师具备一些自然科学和现代医学的基本知识，为将来医学科学的研究工作打下基础，这是必要的，也是可以理解的。但必须在保证学好中医的前提下加西医课。过去的教学计划两年半学完普通课和西医课，中、西课时数（不包括临床）的对比是一比一，这似乎是培养中西兼通的计划，因而西医没有学好，中医也没有学深学透。因此，培养目标就须重新考虑了。

我们意见，用一年半的时间学习中医基础课，用三年的时间学习中医临床各科，结合实习，共四年半学习中医，另一年半学习普通课和西医课。这样，大体上可以保证学好中医。课程的具体安排，另作讨论。

原订的中医学院教学计划培养目标：“具有现代医学基础知识”，建议改为：“具有一般的现代医学基本知识。”对学生专业的具体要求，仅“能够解决工作中的实际问题”一句，不够具体，须再讨论补充。

3．中医课程内容的安排问题(www.chuimin.cn)

中医学院现行教学计划所设置的15门中医专业课程，通过六年来的教学实践还是适合的，尤其是卫生部直接领导的五所中医学院主编的中医讲义，有系统有条理，简明扼要，文字浅近，对目前一般高中学生水平来说，还是适用的。因此我们认为这15门讲义基本上还可以用。不过，为了不断地提高教学质量，并与教学时数的增加相适应起见，都有重新安排补充教材的必要。例如：《内经讲义》过去只讲120学时左右，假如增加到488学时，是不是原有的讲义不适用了呢？我们认为原讲义仍然适用，因为它简明浅近，新入学的高中生容易接受，可以在70～80学时内讲授完毕，使学生有一个总的概念，也是对祖国医学的理论有了一个大概的轮廓。然后再精选《内经》里的原文（也可删节）100篇左右，用300学时左右加以精讲，务必将每篇大的原则、细的节目，解释得清清楚楚。解释的深度应按各篇具体情况而定。使之通过较深透的理解，从而获得中医基础理论的实质。其他各科也可以按此类推，适当的选授一些各该科有关的原文。这样讲义和补充教材相结合的优点有三：首先是充实了讲义的内容，大大加强了讲义的深度；其次是增强了学生阅读古代著作的能力，给他们今后钻研中医学一把开关钥匙；第三，真正保证了教学质量，使教与学方面获得不同程度的提高。现在北京中医学院毕业生的脑子里，装有不少似是而非，似懂非懂的东西。例如，他们经常讲“肝肾同源”，问他如何同源，没有一个学生能在基本理论中找到答案。有的看到“肝为妇女之先天”一语，竟以为妇女身上真有与男子不同的“先天”似的。所以最近毕业班绝大部分学生，都提出补讲《黄帝内经》原文的要求，甚至有的还提出具体篇目，要求讲“至真要大论”、“调经论”、“灵兰秘典论”等篇。这就是他们在临床上深感理论不多，理论不深，联系不起来，解释不下去，因此提出这种迫不及待的要求。根据这种情况，如果不采取讲义与补充教材相辅而行的办法，很难设想今后学生的质量是否可以提高。

4．大力提倡读书（包括背诵）风气，练好基本功

根据学习中医的特点，单靠课堂讲授还不解决问题，课堂讲授的时间加的太多，也不是最好的办法。最好是除课堂讲授以外，要有充分的时间由老师带领，指导学生读书。把指导读书一项，正式列入教学计划的时数之内。只有课堂讲授与指导读书并重，才能学得更深更透。中医学院须大力提倡读书风气。当然在学校学习期间都可以叫作读书，这是广义的。我们在此提倡的读书，是学习中的一种方法，是指高声朗诵，口不绝吟而言。朗诵读书，不仅可以帮助记忆，还可以帮助理解。许多不懂的东西，可以读之使懂，不通的可以读之使通。“熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟”就是这个道理。从语言发展来讲，人类是从口头语到书面语，这是丰富学识最有效的办法。中医学院究竟要读些什么书呢？除15门讲义以外，我们认为各课的原文补充教材一般是可以读的。例如《黄帝内经》原文百篇，《伤寒论》、《金匮要略》、《本草经》等均可以读。读的内容，应分做精读和泛读两种。精读，不仅要求背诵，要读得深，读得细，读的透彻，还要反复玩味，深思研究，甚至包括批注、做笔记等等。泛读，在一定程度上，不要求那么深透，或者读懂了，或者能背诵了，或者有一个较深的概念就行了。这两种读法可以相辅而行。只有精读，没有泛读，其见者小；只有泛读，没有精读，是无根之木，没有基础。有了精读，在语言文字方面下了功夫，便具有最基本的阅读古医书能力，才可以进行泛读。精泛并举，是完全必要的。因此，读书虽是一种方法，是学生自己的事，但一定要有安排和指导。我们所拟出的新的学时计划，其中就安排了指导读书的时间。在这时间内，教师要亲自去指导，主要是指导学生如何读，包括选材料、个别讲解、组织讨论、做笔记，背诵等。因此指导读书的重要性，并不次于课堂讲授。强调了这个时间的重要性，明确地列入教学计划，不能为任何时间所占用，才能保证练好中医的基本功。

5．怎样突破文字关

中国文学与中国医学向来有密切的联系。历代的大医学家大都是具有很好的文学修养，因而他们的著作才流传于后代，而文学家也浏览过医学书籍，如《内经》是当作“子”书读的。远的例子不举，近代医家如曹家达、陈无咎、恽铁樵、陆士谔等，他们对中国古文学都有修养或著作，不突破文字关必不可能深造。“医古文选”这门课，是为提高阅读中医古书的能力而设立的，其用意甚善。惟时数太少，所选内容有局限性，而又没有要求精读背诵，因之达不到要求。我们意见，医古文选的内容须大大扩充，可选百篇左右的古文和60篇左右的医古文，其中还要包括一部分音韵训诂常识，熟习和掌握一些词汇、音义等，同时要求学生课余写些毛笔字，以便养成书写端正的习惯。

其他如体育课最好安排太极拳，如有条件，气功课可提前上，使学生在长期锻炼中，既有深刻的体会，又可达到强身保健的作用。

最后建议在卫生部领导下，召集全院教师和学生代表开一次较长时间的教学会议，共同讨论。

以上意见，仅供参考。

北京中医学院

秦伯未于道济

陈慎吾任应秋

李重人

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