头痛的症状、病因和治疗方法

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：头痛一般是指眉以上至枕区的头颅上半部之疼痛。突发性头痛伴发热、呕吐、脑膜刺激征精神异常多为颅内感染。慢性进行性头痛多为颅内占位性病变。长期反复发作，与精神、神经因素有关，应用镇静止痛药物有效，又无局灶性表现，多为血管性或神经性头痛。呕吐后头痛明显减轻是偏头痛的特点。

头痛一般是指眉以上至枕区的头颅上半部之疼痛。急性头痛为内科急症中最常见的症状，它可以是劳累、精神紧张和焦虑的一般表现，或是许多全身性疾病的一种伴随症状；也可能是高血压脑病、脑卒中或颅内肿瘤等颅内严重疾病的一种较早期信号。

【诊断依据】

1．病史

（1）起病方式：突发性头痛伴呕吐、意识障碍多为颅内出血。突发性头痛伴发热、呕吐、脑膜刺激征精神异常多为颅内感染。慢性进行性头痛多为颅内占位性病变。长期反复发作，与精神、神经因素有关，应用镇静止痛药物有效，又无局灶性表现，多为血管性或神经性头痛。

（2）疼痛性质和特点：面部阵发性电击样短促剧痛，沿三叉神经的走行方向放射，为三叉神经痛；波动性跳痛多为偏头痛、高血压；持续性钝痛为脑瘤或脑膜炎；胀裂痛为颅内高压；闪电痛、烧灼痛为神经痛；压迫感、闷胀感为精神性头痛。偏头痛多见于女性，为发作性一侧搏动性痛，程度剧烈，光、声刺激使头痛加重，有明显恶心、呕吐，少数患者有眼肌麻痹、轻度偏瘫等先兆，有时与月经有关。

（3）体位与头痛的关系：后仰加重、直立减轻多为偏头痛，卧位时头痛加重为鼻旁窦炎，头痛于立位时加重、卧位时减轻为低颅压，反之则为高颅压。

（4）头痛出现时间：凌晨发作多为偏头痛，鼻旁窦炎之头痛多于上午加重，青光眼多于晚上重。

（5）既往史：首先了解有无类似头痛史、头部外伤史、高血压史、癫病史、糖尿病史、肺心病史、慢性肾病及其他系统疾病。

（6）家族史：家族中有无类似头痛患者，有无发作性头痛及癫患者。

2．伴随症状、体征

（1）呕吐：为颅内压增高征象。呕吐后头痛明显减轻是偏头痛的特点。

（2）眩晕：见于小脑肿瘤、小脑脑桥角肿瘤，椎－基底动脉供血不足；发作性眩晕、呕吐多为前庭或迷路病变。

（3）视力障碍：见于某些眼疾和某些颅内肿瘤。短暂的视力减退见于椎－基底动脉供血不足或偏头痛的发作。

（4）脑膜刺激征：各种脑膜炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血。

（5）癫样发作：见于脑寄生虫病、脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑血管畸形。(www.chuimin.cn)

（6）发热及精神症状：见于急性感染性疾病、蛛网膜下腔出血等。

（7）伴视力下降、听力障碍、脓鼻涕多为头面部器官病变，如青光眼、鼻窦炎等。