黄疸原因及治疗方案-门急诊速查

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：药物引起的肝细胞性黄疸，多有长期服用对肝有损害的药物史。肝肿瘤可触及肝脏包块。急性传染病可见皮疹、皮肤黏膜出血点及脾脏轻度肿大。1．阻塞性黄疸手术取石或切除肿瘤，抗生素减轻炎症水肿；毛细胆管淤疸应用激素治疗。2．肝细胞性黄疸护肝治疗，避免使用肝损害药物。3．溶血性黄疸寻找去除溶血诱因；预防急性肾衰竭；应用激素及免疫抑制药。

黄疸是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高（超过17．1μmol／L），而出现巩膜、黏膜、皮肤黄染的临床现象，根据黄疸的发生机制可分为溶血性、肝细胞性、阻塞性三种。

【诊断依据】

1．病史

（1）年龄特点：儿童、青年以肝细胞性黄疸为主，而中老年患者则以阻塞性黄疸居多。

（2）伴随症状：伴皮肤瘙痒多见于阻塞性黄疸或原发性胆汁性肝硬化；伴皮肤黏膜出血倾向多见于肝细胞性黄疸或急性传染病。

（3）肝细胞性黄疸：病毒性肝炎多为低热、持续性右季肋部胀痛、食欲缺乏、厌油腻。药物引起的肝细胞性黄疸，多有长期服用对肝有损害的药物史。

（4）阻塞性黄疸：常见于肝、胆、胰肿瘤或结石，前者黄疸常进行性加重，多为无痛性（肝肿瘤除外），伴全身情况日益恶化；后者常有阵发性右上腹绞痛，并向肩背部放射，还有发冷发热等。

（5）溶血性黄疸：多有遗传、应用致溶血药物史及输血史，血型不合所致者多发生在输血过程中，除黄疸外尚伴血红蛋白尿、寒战、高热、腰痛。

（6）术后黄疸：常见于胆管损伤、输血感染及药物副作用。

（7）妊娠黄疸：多见于急性脂肪肝或肝坏死。

2．体征　肝硬化可见肝掌、血管珠、腹壁静脉怒张、腹水及脾大。肝肿瘤可触及肝脏包块。急性传染病可见皮疹、皮肤黏膜出血点及脾脏轻度肿大。(www.chuimin.cn)

3．辅助检查