门急诊速查：血尿及治疗措施

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：血尿指尿中红细胞增多。外观呈洗肉水样或血样则称为肉眼血尿，在尿酸性时可呈咖啡色、红棕色或茶色；在尿碱性时可呈鲜红色。剧烈运动后发生血尿，除见于运动后血尿外，亦见于泌尿系结石。伴有排尿中断，见于膀胱结石。1．一般治疗血尿严重时应卧床休息，并给少量镇静药，如地西泮等。必要时输血、补液，避免使用损害肾的药物。3．外科治疗严重大出血，药物治疗无效时可采用手术治疗。

血尿指尿中红细胞增多。新鲜尿沉渣在镜下每高倍视野红细胞超过3个或1h尿中红细胞排泄率超过10万，称为镜下血尿。外观呈洗肉水样或血样则称为肉眼血尿，在尿酸性时可呈咖啡色、红棕色或茶色；在尿碱性时可呈鲜红色。

【诊断依据】

1．病史

（1）青年、儿童出现的全程无痛性血尿多见于急性肾小球肾炎，而中老年人则以泌尿系肿瘤居多。

（2）有发冷、发热、腰痛，见于急性肾盂肾炎、肾盂积脓、肾结核等。

（3）出现膀胱刺激症状，主要见于膀胱炎、膀胱结核等泌尿系感染。中年人应想到前列腺炎。但膀胱结石、膀胱肿瘤也可发生此症状。

（4）尿三杯试验，前段血尿表明病变在尿道，后段血尿表明病变在膀胱或后尿道，全程血尿表明病变在肾脏。

（5）有结核病史和不同程度的中毒症状或肾外结核灶，应考虑肾结核。

（6）曾服用对肾有损害的药物，应考虑药物性肾损害。

（7）发现皮肤黏膜出血点多见于急性传染病，如流行性出血热等。

（8）有外伤史者应考虑泌尿系损伤。

（9）剧烈运动后发生血尿，除见于运动后血尿外，亦见于泌尿系结石。