回阳救逆神药-附子-话说中药

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：当附子增加至30克以后，患者凉意已除。凡四肢厥冷、阴寒腹痛、脉微欲绝，必须用附子来回阳救逆，附子走而不守，能引补气药通行十二经，外则达皮毛而除表寒，内则达下元而逐冷疾，实为回阳救逆第一药品。附子因为有毒，应用不善会引起乌头碱中毒，因此用药超过10克必须先煎1～2小时以去其毒。经治万余例无一中毒。因此只要辨证清楚，附子尽管放心使用。

阳气为人身立命之本，俗话说：“万病则损于阳，有阳气则生，无阳气则死。”治病立法，首推扶阳。《伤寒论》中应用附子的方剂很多：四逆汤、参附汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、当归生姜羊肉汤等，在仲景伤寒时代，因伤寒瘟疫流行，对附子的应用极为普遍。凡三阴寒证，阴盛格阳，浮阳上越，虽身有大热，而脉沉苔白腻者皆可应用。笔者在临床中曾小试牛刀，应用附子屡屡获效。

病例1：2002年6月曾偶遇一中年男性患者王某，年方四十，家住白云新村。主诉：无论白天、夜晚都感觉阴茎略有凉感，就是盛夏也感觉阴茎、睾丸冷凉，冬季则尤甚。刻诊：六脉平和，尺脉稍沉，舌质暗紫，命门火衰之象并非明显。当即按肾阳亏损，血流不畅治之，以当归四逆汤加附子为基本方剂，连服10剂，症状略有改善，附子由10克开始，一直用至30克，基本方剂：

当归15克，白芍20克，附子10～30克，桂枝15克，细辛5～10克，炙甘草20～30克，山茱萸30克，干姜10克，小茴香6克，黄芪20克。

当附子增加至30克以后，患者凉意已除。

病例2：2002年一女性患者李某，48岁，2年前因子宫肌瘤而手术，近年每至冬春则无论如何添加棉衣，总觉得后背寒凉，终日身体无力、困倦。查：脉沉无力，舌苔白腻。用下方1周而愈：

黄芪30克，熟地黄30克，山药20克，山茱萸20克，羊藿叶20克，附子15克（先煎），干姜15克，炙甘草30克，桂枝10克，炒杜仲15克，巴戟天15克，菟丝子30克，补骨脂10克，当归15克。

病例3：2003年秋，一夏姓老妇，年过六旬，多年患支气管哮喘、肺气肿而引起肺心病心衰。刻诊：喉中痰鸣、张口抬肩四肢寒凉、面色晦暗、腰冷足肿、舌体肥胖，按肾阳衰微，用真武汤加味而获效：

附子15克（先煎），白术30克，茯苓20克，炒白芍20克，生姜20克，五味子15克，紫菀15克，杏仁15克，鱼腥草30克，麦冬15克，葶苈子20克（包），大枣10个。(www.chuimin.cn)

病例4：2004年2月，朱某，男，60岁，住白云新村。患脉管炎已十几年，曾不间断服药维持数年，近日入冬天逐日加重，服原药不见好转，夜里痛甚，脚掌不能着地，在某医院曾一连注射45天“脉络宁”，但疗效甚微，现脚踝骨以下肿痛，下肢整个冷凉。刻诊：脉沉迟，舌苔白腻，纳减，小腿无汗毛，趺阳脉消失，脚掌色深紫色，小静脉清晰可见，卧床不起。曾用下方治疗2个月，至4月下旬可拄拐下床行走：

当归15克，赤芍20克，丹参20克，川芎10克，红花10克，桃仁15克，生水蛭10克，土鳖虫10克，蜈蚣2条，毛冬青50克，附子10～30克，干姜10～20克，肉桂5～10克，细辛5克，鹿角胶10克，怀牛膝20克，淫羊藿20克，炙马钱子2克，黄芪30克，甘草15克。

其后将上方炼蜜为丸继续服至6月中旬，脚已不痛，在家中可以行走。本案中医称为“脱疽”，内因肝肾不足，疲劳过度，耗伤精血；外因感受风寒，寒湿凝聚，脉络瘀阻，气血运行不畅所致。本案附子应用从10克开始，一直用至30克，因偏寒湿肾亏，应以温阳散寒为主，活血化瘀为辅，此方治疗近半年方获痊愈。

附子为毛茛科植物乌头的子根（即乌头之子），辛、大热，有毒，归心、肝、肾三经。凡四肢厥冷、阴寒腹痛、脉微欲绝，必须用附子来回阳救逆，附子走而不守，能引补气药通行十二经，外则达皮毛而除表寒，内则达下元而逐冷疾，实为回阳救逆第一药品。

附子因为有毒，应用不善会引起乌头碱中毒，因此用药超过10克必须先煎1～2小时以去其毒。近年山西灵石名医李可应用附子已达到纯熟地步，将四逆汤中的附子用到100～200克，用来抢救各种心衰、心梗患者成绩斐然，首创“破格救心汤”：

附子100克，干姜60克，炙甘草60克，山茱萸60克，红参20克（另煎），磁石30克，龙骨30克，牡蛎30克，麝香0.5克（冲服）。

煎服方法：加冷水2 000ml，文火煮至1 000ml，24小时内分2次灌服，多数可以起死回生，其疗效大大优于西医ICU病房抢救方法，比毛花苷C、洋地黄等注射剂既实惠，又安全，抢救率大大提高。经治万余例无一中毒。因此只要辨证清楚，附子尽管放心使用。

回阳救逆神药-附子-话说中药

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