肩痹通益气养血、祛风散寒、通络止痛

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：右肩疼痛，肩膀活动受限1年余，加重10d。证属久病气血亏虚，风寒湿邪留滞于经脉骨节，痹阻不通。用肩痹通加麻黄、白芥子、乌梢蛇各10g，每日1剂，复煎，分上、下午2次温服。肩周炎多由年老体衰或气血虚损，筋脉失养，风寒湿邪侵袭肩部，气血闭阻不通所致。针对上述病因，运用肩痹通益气养血、祛风散寒、通络止痛，再配合肩部操锻炼有舒筋通络、松解关节组织粘连作用，故能取得较好疗效。

【药物组成】　黄芪、鸡血藤各30g，当归、白芍、威灵仙、姜黄各15g，桂枝、羌活、制川乌头（先煎）各10g，全蝎、甘草各6g。

【随症加减】　若风寒束表，无汗、怕冷、身痛者，加麻黄10g，葛根30g；病程较长、寒湿留滞经脉骨节，肩部僵硬者，加白芥子、乌梢蛇各10g，蜈蚣2条；气虚明显者，黄芪加量为60g，白术15g；久病入络、瘀血停留、肩背上肢麻木、舌质紫暗者，加桃仁、红花、乳香、没药各10g。

【治疗方法】　每日1剂，水煎分上、下午2次温服。

配合肩部操锻炼，患者站稳。第一节，患肩侧上肢伸直做前屈、后伸摆动50次；第二节，患侧上肢做内收、外展摆动50次；第三节，环转上臂活动，先向前环转（如右肩逆时针）25次，再向后环转（右肩顺时针）25次。以上肩部操应慢慢增大摆幅，力度以患者能忍耐为宜，每天早、晚各做1套。上述方法治疗10d为一疗程。

【功效主治】　舒筋通络，松解粘连。(www.chuimin.cn)

【临床运用】　临床治疗80例，痊愈54例，占67．5%；显效16例，占20%；好转8例，占10%；无效2例，占2．5%。总有效率为97．5%。

患者张某，女，53岁。右肩疼痛，肩膀活动受限1年余，加重10d。伴肩关节僵硬，不能梳头，穿衣持物不便，影响生活及睡眠，并怕冷、乏力。诊断为肩周炎。证属久病气血亏虚，风寒湿邪留滞于经脉骨节，痹阻不通。用肩痹通加麻黄、白芥子、乌梢蛇各10g，每日1剂，复煎，分上、下午2次温服。同时做肩部操锻炼，早、晚各1套。经治疗20d，临床症状和体征全部消失而愈，随访半年未复发。

【经验心得】　肩周炎多由年老体衰或气血虚损，筋脉失养，风寒湿邪侵袭肩部，气血闭阻不通所致。现代医学认为是肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的一种广泛的慢性无菌性炎症反应，引起了软组织广泛性粘连，限制了肩关节的活动所致。针对上述病因，运用肩痹通益气养血、祛风散寒、通络止痛，再配合肩部操锻炼有舒筋通络、松解关节组织粘连作用，故能取得较好疗效。

【方剂来源】　吴泽忠．肩痹通合肩部操锻炼治疗肩周炎80例．四川中医，2004，22（5）：82

肩痹通益气养血、祛风散寒、通络止痛

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