心脏循环功能及心脏电生理学基础

2023-12-03 理论教育版权反馈

【摘要】：左心房的二尖瓣由前瓣、后瓣构成，周围由纤维组织加强，分隔左心房及左心室。④左心室收缩又将动脉血泵入体循环及外周器官。⑤心脏及血管内的瓣膜则起到了调节血流单向流动的作用。⑥心脏周期性的收缩与舒张，呈现规律有序的运动。左心室及右心室分别有半月瓣及其周围环绕的纤维环构成出口，控制并将左右心室的血泵向主、肺动脉的外周循环。③肺动脉瓣由三个半月瓣构成，单向调控血液流向肺循环。

1．心脏内血流循环：①全身静脉血经上腔、下腔及冠状窦静脉回流右心房。右心房收缩时将静脉血液泵入右心室，此时三尖瓣开启，右心房收缩使血液流入右心室，起初级泵作用。②右心房通过三尖瓣的调控将回流的静脉血液泵入右心室。三尖瓣分别为前瓣、后瓣及隔瓣，前瓣最大，位于前上方；后瓣最小，位于下方；隔瓣位于隔侧。瓣口面积约5cm2，瓣膜的房侧较光滑。三尖瓣游离缘朝向心房，当心室收缩时，由于乳头肌及腱索上移，瓣膜回缩可使瓣孔关闭。右心室收缩时又将进入右心室的静脉血泵入肺动脉，此时三尖瓣关闭，肺动脉瓣开启，静脉血进入肺动脉，当右心室舒张时，肺动脉瓣关闭，主肺动脉的静脉血继续流向左右肺动脉，进入肺循环。③左心房通过四个肺静脉接收肺循环氧合后的回流血液，然后通过左心房的收缩将氧合血泵入左心室，舒张时又重新接收肺静脉回流的血液。左心房起初级泵的作用。左心房的二尖瓣由前瓣、后瓣构成，周围由纤维组织加强，分隔左心房及左心室。二尖瓣又称左房室瓣，分为前后两个瓣，前瓣位置在前偏右，后瓣位置在后偏左。瓣口面积约4cm2。二尖瓣环面积大于瓣孔的两倍，当心室收缩时，由于乳头肌及腱索上移，可使瓣孔紧紧关闭。左心房经二尖瓣的调控将氧化血单向泵入左心室。④左心室收缩又将动脉血泵入体循环及外周器官。⑤心脏及血管内的瓣膜则起到了调节血流单向流动的作用。⑥心脏周期性的收缩与舒张，呈现规律有序的运动。

2．心脏血流泵出心外循环：①正常心脏瓣口关闭严密，对于血液单向流动起非常重要的作用。左心室及右心室分别有半月瓣及其周围环绕的纤维环构成出口，控制并将左右心室的血泵向主、肺动脉的外周循环。②主动脉瓣由三个半月瓣组成，称为半月瓣，单向调控血液流向外周动脉。主动脉瓣分为左半月瓣、右半月瓣及后半月瓣，半月瓣游离缘指向动脉腔，左心室收缩时开启，舒张时关闭；瓣口面积约3cm2。主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙称主动脉窦（分别为左冠窦、右冠窦及无冠窦）。③肺动脉瓣由三个半月瓣构成，单向调控血液流向肺循环。肺动脉瓣分为前半月瓣、右半月瓣及左半月瓣。中间有半月瓣结，两侧为半月瓣弧影；瓣口面积约2．5cm2。肺动脉半月瓣与肺动脉壁之间的间隙称肺动脉窦。肺动脉瓣在右心室收缩时开启，舒张时关闭。

3．心脏的输出量：

①心输出量是指每分钟心脏排出血液的总量。

②心输出量＝心率×每搏心排血量。

③通常所指的心脏输出是计算左心室输出。(www.chuimin.cn)

④心率的变化影响心输出量，在一定范围内心率的增加可以增加心输出量。

⑤心率过快时每搏量下降，故总量亦下降。

⑥在相对范围内心率慢时每搏量增加，快时减少。

⑦临界过快心率160～180次/分钟（心脏病患者120～140次/分钟），过慢心率＜40次/分钟。