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罗伯托的焦虑障碍治疗案例分析

【摘要】:27岁的罗伯托是一名拉丁美洲男性,在未婚妻路易莎的坚持下前来寻求治疗。路易莎报告说,罗伯托显得焦虑和易激惹。罗伯托正在经历焦虑障碍——创伤后应激障碍,以及并存情绪和生理的紧张、恐惧,重历创伤经历和回避性为典型特征。罗伯托的症状不符合严格意义上的适应障碍,因为致病事件发生时间过于久远,症状的类型和严重程度也不符合适应障碍的描述。罗伯托还有潜在的抑郁情绪,但是他的主导情绪是焦虑。

27岁的罗伯托是一名拉丁美洲男性,在未婚妻路易莎的坚持下前来寻求治疗。在过去的4个月里,罗伯托经常做噩梦,时常具有童年时期被女管家性虐待的侵入性记忆。他开始远离路易莎和其他朋友,不再经常跑步或进行其他锻炼,过去这些可都是他的日常活动。他拒绝探望父母,因为他的父母仍然住在他被虐待的房子里。

路易莎报告说,罗伯托显得焦虑和易激惹。当她鼓励罗伯托出去走走,做一些高兴的事情时,罗伯托就开始生气,并说她不懂。

罗伯托的变化起因于去看牙科医生。罗伯托需要进行全面的牙科治疗,在此期间,他看上去很情绪化,身体感到不适。在治疗中途,罗伯托想从治疗椅上起来,专断的牙科医生要求他“忍一下”。当时,那种无力感、牙科医生的态度以及治疗椅的倾斜位置共同作用,将罗伯托一直努力排斥在思想之外的记忆带了回来。(www.chuimin.cn)

在被虐待的时候,女管家威胁他,如果将此事告诉其他人,就会伤害他的小妹妹,所以他只能独自忍受痛苦。长大以后,他为这段经历感到耻辱,并谨慎保守着这个秘密。但是他从未忘记过女管家曾经做过的错事,他尽自己一切努力去做,就好像这些事情从未发生过一样,而且他的努力也得到了回报。但是现在,再也没有办法把这些回忆推走了。

罗伯托正在经历焦虑障碍——创伤后应激障碍(PTSD),以及并存情绪和生理的紧张、恐惧,重历创伤经历和回避性为典型特征。虽然儿童期性虐待可用于描述罗伯托的童年经历,但是诊断为PTSD也是可以的,这是为了表明罗伯托所承受的情感痛苦和伤害。罗伯托的症状不符合严格意义上的适应障碍,因为致病事件发生时间过于久远,症状的类型和严重程度也不符合适应障碍的描述。罗伯托还有潜在的抑郁情绪,但是他的主导情绪是焦虑。