选择有效心理疗法，解决情境引发的精神障碍和躯体状况

2023-12-01 理论教育版权反馈

【摘要】：贝丝担心放射治疗本身会带来继发性癌症，她认为乳房切除是更为安全的选择。贝丝的医生告诫她，推迟手术太久会恶化她手术的预后，但是，她的担忧和悲伤仍使她难以做出抉择。尽管有这些忧虑，贝丝还是继续圆满地完成她所有个人和职业责任。在生活中，贝丝是一位情绪健康的女性，她整体生活中功能健全。本章着重于适应障碍以及其他可能成为临床焦点的状况。在《精神障碍诊断与统计手册》第4版修订稿中，这些症状通常是最温和的。

贝丝是一位47岁的离异犹太妇女，通过穿刺活检检查出患有乳腺癌的两周后前来寻求心理咨询。她说自从获知了诊断结果后，恐惧和沮丧的心情令她身心俱疲，她无法决断是否进行治疗。医生告诉她，她可以选择乳房切除手术，或者选择对肿瘤及其周围组织的移除加30次放射治疗。贝丝担心放射治疗本身会带来继发性癌症，她认为乳房切除是更为安全的选择。然而，这种选择依然让她恐慌和困惑，她很担心外科手术以及手术会导致身体上的改变。她已经探索过术后进行乳房重塑手术的可能性。然而，她又一次次面临很多选择，所有选择都有风险和缺陷。贝丝的医生告诫她，推迟手术太久会恶化她手术的预后，但是，她的担忧和悲伤仍使她难以做出抉择。尽管有这些忧虑，贝丝还是继续圆满地完成她所有个人和职业责任。

贝丝说在过去的几年中，她的生活过得十分艰辛，但是她一直努力让自己的生活处于可控的状态。她和丈夫在一年前离婚了，她刚刚开始以单身的身份参加社交活动。作为县政府的一名社会福利经理，她的事业很成功。她有一个12岁的女儿，叫阿曼达，贝丝认为她的女儿是她幸福生活的源泉。她有几个亲密的同性朋友，她和她的父亲以及妹妹一直都维持着良好的关系。她报告说她酷爱户外活动，尤其是登山、野营和观鸟。

乳腺癌的诊断引发了贝丝极大的恐惧，因为她的母亲在50岁时就死于乳腺癌，贝丝非常恐惧她会和母亲一样死去，并且再也不能见证女儿的茁壮成长。她同样也忧虑，即使能够活下来，乳腺癌的诊断和后续的治疗也会阻碍她发展亲密关系乃至再婚。她很害怕她的疾病是遗传性的，会使得她的女儿遗传这种疾病。最后，她害怕在手术之后还需要化疗。她说自己在生活中战胜过许多困难，但是从未有过如此沮丧和无助。(www.chuimin.cn)

在生活中，贝丝是一位情绪健康的女性，她整体生活中功能健全。她和她的家人以及朋友有着良好的关系，拥有有益的兴趣爱好以及对自己和生活常常抱有乐观的态度。不幸的是，在她离婚后不久就被诊断出患有乳腺癌，这引发了她大量关于未来的担忧与恐惧，她感到挫败和沮丧。贝丝正遭受着伴随焦虑和抑郁的适应障碍（adjustment disorder）。

本章着重于适应障碍以及其他可能成为临床焦点的状况（以前被称为编码V的状况）。在《精神障碍诊断与统计手册》第4版修订稿中，这些症状通常是最温和的。

选择有效心理疗法，解决情境引发的精神障碍和躯体状况

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