儿科病治疗：保健按摩自疗法

2023-12-01 理论教育版权反馈

【摘要】：1病因病机●本病由于胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致。脊柱侧弯是一种症状或是X线体征，可能是由多种疾病所导致的。另外，分娩时颈部损伤，从而改变了正常的脊柱生物力学特性则可继发代偿性的脊柱侧弯。4注意事项●脊柱侧弯患儿应在青春发育期，大约11岁前接受按摩手法治疗。对因姿势不良而引起的脊柱侧弯患儿，应嘱咐家长及教师帮助和督促纠正不良姿势。

呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在儿科临床中最为多见，这是因为小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管黏膜较嫩，从而较易发生炎症。咳嗽一年四季都可发生，但以冬春季节最为多见。

1　病因病机

●本病是由肺气不能肃降而引起。

2　诊断

●外感咳嗽：血风寒咳嗽：初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，或全身酸痛，舌苔薄白。

●风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，怕风，微汗出，舌苔薄黄，质红。

●内伤咳嗽：久咳痰多或干咳无痰、少痰或痰黏稠难以咳出，面色苍白，四肢不温，气短汗出，胸闷，食欲不振，形体消瘦，神疲乏力，苔白腻。

3　按摩治疗

整体按摩方法

揉天突：用中指按揉天突30次。

揉乳根、乳房：用中指按揉乳根30次、揉乳旁30次。

摩膻中：指摩膻中50次。

揉丰隆、足三里：按揉丰隆、足三里，每穴1分钟。

分推肩胛骨：分推肩胛骨50次。

揉肺俞：按揉肺俞2分钟。

擦背部：用掌擦法擦患儿背部，以温热为度。

〉〉〉辨证加减：

外感风寒咳嗽者加：开天门30次，推坎宫30次，推太阳30次，揉外劳宫30次，推三关300次，退六腑100次，拿合谷10次，拿风池10次，清肺经200次。

外感风热咳嗽者加：可加清肺经200次，退六腑300次，推三关100次，推天柱穴100次。

内伤咳嗽者加：加补脾经300次，补肾经300次，补肺经300次，揉中脘200次，揉丹田2分钟，揉板门穴500次，按揉脾、胃俞各20次，揉肾俞30次，捏脊3～5次。

4　注意事项

●气候变化的季节，注意保暖，避免受寒。

●在咳嗽发作期间，注意休息，吃容易消化的食物。

5　其他方法

●夜间抬高宝宝头部：头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，儿童鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流，有利于呼吸道分泌物的排出。

●多喝热饮止咳：温热的饮料可使儿童黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让儿童喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。

斜颈以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为其特点。儿童中所见到的斜颈主要为先天性肌性斜颈。

1　病因病机

●本病由于胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致。缺血原因可能是胎内头位长期偏向一侧或分娩时局部血管受压以致肌肉供血不足，产生水肿、坏死及继发性纤维化，日后成为瘢痕组织。

2　诊断

●出生后，即可在颈部发现梭形肿物，多局限于胸锁乳突肌的中下段，以后患侧胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张、突起如条索状。

●头部向患侧倾斜而下颏旋向健则。病程长者，患侧颜面明显小于健侧。

●患儿颈项活动障碍，向患侧旋转及向健侧侧屈明显受限。

3　按摩治疗

整体按摩方法

揉法：用三指揉法或大鱼际揉法在患侧胸锁乳突肌处（相当于桥弓穴）自上而下往返操作2分钟。

揉法：用三指按揉法或小鱼际按揉法在患侧胸锁乳突肌处自上而下往返操作1分钟。

捏法：用捏法捏胸锁乳突肌2分钟。

头部被动侧向扳动：术者一手扶住患儿患侧的肩部，另一手扶持患侧头部上方，扶住患儿患侧肩部的手稍微向下压住肩部，另一手轻缓地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在做被动侧向运动，6～8次。

4　注意事项

●家长要注意在日常生活中（如喂奶、怀抱等），采用与斜颈相反的方向，以帮助矫正斜颈。

●按摩治疗斜颈，进行得越早效果越好。若按摩治疗6个月以上无明显改善者可考虑手术矫形。

脊柱侧弯主要是指脊柱的一个或者数个节段，在冠状面上偏离身体中线而向侧方弯曲，从而形成带有弧度的脊柱畸形，一般情况下还会伴有脊柱的旋转与矢状面上后突或前突的增加或减少。此外，还有肋骨左右高低不等平，骨盆的旋转倾斜畸形，及椎旁的韧带和肌肉异常。脊柱侧弯是一种症状或是X线体征，可能是由多种疾病所导致的。脊柱侧凸通常发生在颈椎、胸椎或者胸部和腰部间的脊椎，也有可能单独发生在腰背部。侧弯一般出现在脊柱一侧，并呈“C”型，或出现在双侧，呈“S”型。它会减小胸腔、腹腔与骨盆腔的容积量，同时还会降低身高。

1　病因病机

●本病是由于先天性椎体和弓根或肋骨发育缺陷、染色体异常、神经麻痹，胸部病变、脊柱感染、佝偻病、肿瘤，以及小儿长期因读书写字时姿势不正，或一侧背负较重的物品（如书包）等所致。另外，分娩时颈部损伤，从而改变了正常的脊柱生物力学特性则可继发代偿性的脊柱侧弯。

2　诊断

●轻度的脊柱侧弯患儿，自己往往无任何不舒服的感觉，仅在家长为其洗澡或换衣服时偶然发现。

●较明显的患儿，可以有双侧肩胛高低不一，或体态畸形。(www.chuimin.cn)

●严重畸形者，可伴有活动时气息喘促，胸闷，心慌，或消化不良，食欲不振，肢体麻木，躯体瘦小，体力脆弱等症状。

●轻症患儿，脊柱体检时侧弯不明显；严重畸形患儿，脊柱体检时可发现脊柱侧弯，或呈“S”型。

3　按摩治疗

整体按摩方法

头的牵引与旋转：用两手手掌面托住患儿的枕部和下颌部做轻缓地向上牵引半分钟。然后双手缓缓地使头向右侧旋转，随后向左侧旋转，旋转的角度要在生理活动的范围内，一般旋转不要超过30°。

掌根揉法：用掌根揉脊柱两侧，由上向下，往返治疗5分钟。

小鱼际擦法：在背部脊柱两侧由上向下用小鱼际擦法治疗，以温热为度。

指揉法：用拇指按揉风池、天柱、肩外俞、天宗、腰背部侧弯处的阿是穴，每穴1分钟。

用掌推法：用掌推法推背部1分钟。

拍法：用一手的虚掌轻拍患儿腰背部，由上而下，反复操作2～3遍。

4　注意事项

●脊柱侧弯患儿应在青春发育期，大约11岁前接受按摩手法治疗。对因姿势不良而引起的脊柱侧弯患儿，应嘱咐家长及教师帮助和督促纠正不良姿势。

●还应做到早发现，早治疗。

●晚上睡觉时，可睡在硬板床上。

●每日进行单杠锻炼，或者做广播体操。

●条件允许，可结合进行牵引治疗，可以穿塑料或者钢背心缓解畸形的发展。

●畸形严重者，可以在保守治疗无效后，考虑手术治疗。

5　功能锻炼

●侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。

●俯卧，两臂弯曲，于体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每组10～15次。

●两腿开立与肩同宽，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒后还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物（如矿泉水瓶、书本等）进行练习。

遗尿又称遗溺、尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。超过3岁，特别是5岁以上的幼童，不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次，重者可一夜数次，则为病态。婴幼儿时期，对排尿的自控能力较差；学龄儿童也常因体力、精神的疲劳，睡前多饮等原因，也可以偶然发生遗尿，这些都不属于病态。

1　病因病机

●由于居住环境的改变，或是突然受到惊吓，或过度疲劳和兴奋，失去父母照顾，身体虚弱，大脑皮质下中枢功能失调，都有可能致使膀胱功能失调，闭藏失职，而不能够约束水道，从而导致遗尿。

2　诊断

●经常睡眠中不自主排尿，轻则数夜一次，重则一夜数次。遗尿常常发生在晚上相对固定的时间，以上半夜较多。白天过于疲劳或阴雨天容易发生。

●肾气不足者可伴有面色白而虚浮，智力迟钝，腰膝酸软，四肢不温，小便清长。

●肺脾气虚者可伴有少气懒言，四肢疲倦，自汗盗汗，面色苍黄少华，食欲不振，大便溏薄。

●肝经湿热者可伴有性情急躁，睡眠不宁，面赤唇红，口苦，喜叹息，小便黄臊。

●做全身体检时，尤其注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退，以及下肢活动是否正常。

3　按摩治疗

整体按摩方法

揉丹田：揉丹田100次。

揉三阴交：拇指按揉三阴交100次。

摩脐部和小腹：摩脐部和小腹部各100次。

揉肝俞、肾俞：用拇指按揉肝俞5 0次、肾俞100次、命门50次。

揉龟尾：用拇指揉龟尾100次。

捏脊法：捏脊5～6遍。

擦法：用擦法横擦腰骶部，以温热为度。

4　注意事项

●每日晚饭后控制饮水量。

●白天不宜过度疲劳。

●睡后按时唤醒排尿。

●不易过度兴奋或紧张，要学会放松，如听听舒缓轻松的音乐。

●保持个人卫生。

●养成定时排尿的好习惯。

儿科病治疗：保健按摩自疗法

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