五种血管性头痛类型与神经病学分类

2023-11-30 理论教育版权反馈

【摘要】：将偏头痛型血管性头痛又分为：①“典型的”偏头痛；②“普通的”偏头痛，又称“非典型”偏头痛；③“丛生的”偏头痛；④“偏瘫性”偏头痛及“眼肌麻痹性”偏头痛；⑤“下半部”头痛。1988年，国际头痛协会公布了《国际头痛疾病分类》第一版。按病因分类将继发性头痛分为8类。

十七、头痛

公元1世纪，小亚细亚的著名医学家Aretaeus（81-138）较早地提出了西医学中最早的头痛分类标准。1672年，现代神经病学之父英国医生Thomas Willis爵士（1621-1675）依据头痛发生在颅内还是颅外，全面性的还是局灶性的，持续时间的长短、间歇情况，头痛的位置，偶然发作还是习惯性发作等进行分类，并提出了头痛的血管学说，头痛时状态见图1.23和图1.24。

图1.24　头痛图

(www.chuimin.cn)

图1.24　头痛

1787年，Christian Ludwig Baur首先将头痛分为原发性头痛和交感性头痛两大类，后者和交感神经没有任何联系，而是指继发性头痛。1962年，在Archives of Necrology杂志上刊登National Institute of Neurological Diseases and Blindness的Ad Hoc Committee on Classification of Headache制定的“头痛分类”标准。其中将头痛分为15大类：偏头痛型的血管性头痛，肌肉收缩性头痛，血管性与肌肉收缩性合并头痛，鼻部血管舒缩反应头痛，妄想、精神躯体变换或疑病状态的头痛，非偏头痛血管性头痛，牵拉头痛，由明显的颅组织发炎所致的头痛，有眼内压增高、眼肌过度收缩、眼创伤、眼新生物或发炎所引起的头痛，由耳部的创伤、新生物、发炎或过敏所致的头痛，由鼻及鼻旁窦的创伤、新生物、发炎或过敏所致的头痛，由齿部的创伤、新生物或发炎所致的头痛，头及颈部的骨膜、关节、韧带、肌肉或颈神经根的疾患所致的头痛，颅神经的创伤、新生物或发炎所致的头痛、颅神经痛——三叉神经痛（痛性抽搐）及舌咽神经痛。将偏头痛型血管性头痛又分为：①“典型的”偏头痛；②“普通的”偏头痛，又称“非典型”偏头痛；③“丛生的”偏头痛；④“偏瘫性”偏头痛及“眼肌麻痹性”偏头痛；⑤“下半部”头痛。

1988年，国际头痛协会公布了《国际头痛疾病分类》第一版（ICHD－Ⅰ）。2003年9月，于罗马召开的第11届国际头痛学会年会发表了国际头痛修订版。《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）正式的文字版本则于2004年发表于Cephalalgia杂志上。新版头痛分类仍沿用旧版罗马数字编码等级分类（hierarchical classification），仍将头痛分为原发性和继发性。原发性头痛包括：偏头痛、紧张性头痛（TTH）、丛集性头痛（CH）和三叉自主神经性头痛（新分类）、其他原发性头痛等类。按病因分类将继发性头痛分为8类。每种类型再细分为各个亚型（subtype），比如说偏头痛分为“1.1无先兆偏头痛”和“1.2先兆偏头痛”等亚型；再把先兆偏头痛往下细分为“1.2.1典型先兆偏头痛”、“1.2.2非典型先兆偏头痛”等几种亚型，这就是头痛的等级分类的概念。

五种血管性头痛类型与神经病学分类

相关推荐