国外家庭医生特点:英国与美国的比较

2023-11-29 理论教育版权反馈

【摘要】：英国家庭医生的服务范围大于美国，承担的服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫、宫颈检查、麻醉等。在美国，保险公司代表投保人向医疗服务提供者购买服务，参保人自由选择或有保险公司分配1名家庭医生，保险公司则按服务人数将保费预付给家庭医生。

在发达国家所实行的家庭医生制度，主要表现为以下6个特点：

（一）规范的签约服务和社区首诊制

欧美家庭医生一般管理2 000～2 500名注册居民，医院一般不设门诊部，居民必须首先向全科医师登记注册，获得首诊服务，除了意外和紧急事故外，到医院看病都是从由社区卫生服务机构转诊，医院不接收直接就诊的病人，因此，病人要获得专科医疗服务需经全科医师转诊，并在专科诊疗结束后再转回全科医师处，如此严格的签约服务和社区首诊，在引导居民的合理就医、优化医疗资源的配置、维护居民的健康、降低医疗费用方面发挥着关键的作用。

（二）严格的家庭医生培养机制

各国的全科／家庭医师都有本专业的训练和考试要求。各国普遍的专业要求大体上包括以下几个方面：1．全科／家庭医师的专业训练和其他各种专科医师一样，都是在本科毕业后的住院医师培训阶段进行，而本科阶段的全科医学教育属于全体医学本科生必修的素质教育课程；2．全科／家庭医师的专业培训时间为3～4年，内容包括医院各相关科室轮转、家庭医学理论课程与社区实习、导师带教、案例讨论、教学研讨会、科研方法与实践、农村或偏远地区独立实践等；3．受训者接受学习后需参加国家级全科／家庭医学学会的正式考试，通过者获得全科／家庭医师资格（专科医师称号），可在医院家庭医学科、社区卫生服务中心、全科／家庭医疗群体开业诊所等不同场所工作，也可自己在社区独立开业；4．各国的专业学会都要求全科／家庭医师参加各种形式的终身继续医学教育。美国等国家还要求家庭医师每6～7年参加一次学会组织的资格再认证考试，以保证其专业知识不断更新，能够适应社区局大众不断增长的要求。

（三）家庭医生的服务项目明确

家庭医生提供的服务项目在基本医疗和公共卫生服务的范畴，主要为基本医疗服务。美国的家庭医生一般提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人主动追踪服务。英国家庭医生的服务范围大于美国，承担的服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫、宫颈检查、麻醉等。除此之外，不同国家根据本国民众的需要开展一些特殊的服务项目，美国开展的有运动医学、老年病学、妇女保健、青春期保健等；英国家庭医生除了对个人和家庭提供服务外，也利用部分时间去工厂、学校、护理院或临终关怀机构提供相应的服务。(www.chuimin.cn)

（四）卫生服务经费按人头预付

国际上普遍采用按人头预付的卫生服务经费管理模式。英国卫生管理部门将区域内签约居民的全部医疗服务经费预付给全科医生，由其全权使用和管理，卫生经费的合理结余部分按一定比例纳入家庭医生收入分配。在美国，保险公司代表投保人向医疗服务提供者购买服务，参保人自由选择或有保险公司分配1名家庭医生，保险公司则按服务人数将保费预付给家庭医生。

（五）家庭医生的薪酬水平较高

家庭医生一般是独立开业的，其薪酬不是由国家统一发放，他们通过与国家卫生服务系统或医疗保险系统签订合同，为民众提供最基本的医疗服务，按注册服务人数获得人头费，再加上其他收费的服务项目及相关考核的奖励作为报酬，家庭医生的收入一般在国民中处于中等偏上的水平。

（六）相关专业人员间的协同服务

各国家的改革措施鼓励家庭医生之间，以及家庭医生与护士、药剂师等相关人员之间进行协同服务工作，以提供更好的服务。美国的家庭医生大多数是个体或群体开业，与社区护士、助理护士和其他人员包括社会工作者、康复师、健康教育人员及后勤和辅助人员一起工作；英国的家庭医生通常和社区护士、助产士和公共卫生护士合作，也往往与牙医、社会工作者形成合作团队。

国外家庭医生特点:英国与美国的比较

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