人口老龄化挑战下的我国医保制度

2023-11-28 理论教育版权反馈

【摘要】：人口老龄化使医疗保险参保人员结构发生了变化。怎样防范因人口老龄化引起的我国城镇职工基本医疗保险统筹基金风险已经成为整个社会十分关注的问题。

人口老龄化给我国的经济、社会、政治、文化等方面的发展带来了深刻影响，庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面需求的压力也越来越大，尤其是医疗保障方面的压力巨大。这里，以城镇职工基本医疗保险制度为例分析人口老龄化对我国城镇职工基本医疗保险保险制度的挑战。

我国城镇职工基本医疗保险实行的是“统账相结合”模式，保险基金由社会统筹和个人账户两部分组成。其中个人缴费部分全部计入本人个人账户，单位缴费分为两个部分，按比例划入个人账户和社会统筹基金。统筹基金和个人账户划分各自的支付范围。个人账户属个人所有，用于支付本人小病或小额的医疗费用，统筹基金实行互助共济，用于支付参保人大病或大额的医疗费用。这里，着重考察人口老龄化对我国城镇职工基本医疗保险统筹基金风险的影响。对于基本医疗保险统筹基金平衡的研究，只需考虑划入统筹基金的单位缴费部分，而在职职工的个人账户不作考虑（退休职工的个人账户需要从统筹基金中划拨）。

基金收入＝年缴费人数×（基期人均缴费基数×缴费比例×统筹基金征缴率×年人均缴费基数增长率）；

基金支出＝年参保人数×基期年人均医保基金支出×医保基金年人均支出增长率。

根据国务院相关文件规定，在职人员缴费而退休人员不缴费，缴费人数＝在职人数，而参保人数＝在职人数＋退休人数＝在职数×（1十退休人数/在职人数）。

统筹基金盈余＝基金收入－基金支出＝年缴费人数×（基期人均缴费基数×缴费比例×统筹基金征缴率×年人均缴费基数增长率）一年参保人数×基期年人均医保基金支出×医保基金年人均支出增长率。＝在职人数×[基期人均缴费基数×缴费比例×统筹基金征缴率×年人均缴费基数增长率－（1＋退休人数/在职人数）×基期年人均医保基金支出×医保基金年人均支出增长率]。(www.chuimin.cn)

而基期人均缴费基数、基期年人均医保基金支出和缴费比例是相对规定的。因此，从基金收入来看，影响统筹基金盈余的主要在于年人均缴费基数增长率、统筹基金征缴率；从统筹基金支出来看，影响统筹基金盈余的主要在于职退比（退休人数/在职人数）、医保基金年人均支出增长率。

人口老龄化使医疗保险参保人员结构发生了变化。根据《中国统计（》2008）数据显示，1994年城镇15个在职职工中只有1位退休人员，到2009年3个在职职工中就有1位退休人员（见表3-11）。按照我国城镇职工基本医疗保险制度的要求，退休职工不再缴纳保险费，但退休职工与在职职工享受同样的医疗保险待遇。

表3-11　我国城镇职工基本医疗保险基本情况

数据来源：中国统计年鉴（2010）.

职退比的提高表明，一方面提供医疗保险基金供款（缴费）的人数相对于使用这笔资金的人数在减少，另一方面享受医疗保险待遇的人数却在迅速扩大。两者共同作用将对我国城镇职工基本医疗保险统筹基金盈余带来巨大挑战。据统计，2002年至2006年我国基本医疗保险基金支出年均增长率已达到39.20%，而收入年均增长率仅为35.09%。除2006年外，每年医疗保险基金的支出增长率都大于收入增长率。这为我国城镇职工基本医疗保险统筹基金实现“收支平衡，略有结余”的目标带来了挑战。事实上，我国一些省市城镇职工基本医疗保险统筹基金已经出现了赤字。怎样防范因人口老龄化引起的我国城镇职工基本医疗保险统筹基金风险已经成为整个社会十分关注的问题。

人口老龄化挑战下的我国医保制度

相关推荐