医疗费用增长因素探究

2023-11-28 理论教育版权反馈

【摘要】：检查治疗费占比年平均增长率为11.51%。再来分析不同级别综合医院住院病人人均医疗费用增长情况。与门诊病人人均医疗费用构成情况不同，住院病人的检查治疗费占比比较稳定。

1.6　医院门诊和住院医疗费用增长情况

1.6.1　医院门诊医疗费用增长情况

表1-10是1995—2009年卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用情况。从表1-10可以看出，在卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用中，药费占比始终高于检查治疗费的占比。目前药费占门诊病人人均医疗费的50%左右，检查治疗费占门诊病人人均医疗费的30%左右。并从表1-10可以计算得到，从1995年到2009年，门诊病人人均医疗费用平均增长率为9.38%。检查治疗费占比年平均增长率为11.51%。门诊病人人均医疗费构成中，药费占比呈现逐年下降趋势，而检查治疗费呈现逐年增长趋势（见图1-7）。

表1-10　1995—2009年卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用及其构成

注：2000年检查治疗费不含治疗费。数据来源：卫生部.2008中国卫生统计年鉴.北京：中国协和医科大学出版社，2008.

图1-7　1995—2009年卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用构成趋势

再来分析不同级别综合医院门诊和住院病人人均医疗费用增长情况。1995—2009年15年间，门诊病人人均医疗费用年平均增长率，部属医院9.10%，省属医院8.96%，地级市属9.31%，县级市属9.05%，县属10.43%。

表1-11 不同级别综合医院门诊病人人均医疗费用　单位：元

表1-12是五级综合医院门诊病人次均医疗费用及其构成情况。从表1-12可以看出，级别越高的医院，次均医疗费用越高。从各级别费用构成情况来看，对于门诊医疗费用，药费仍然是占较大的份额。不过，从21世纪以来，各级别综合医院门诊病人次均药费占比呈现逐年下降趋势，而检查治疗费则呈现逐年上涨趋势。

表1-12　五级综合医院门诊病人次均医药费用及其构成

续表

数据来源：历年《中国统计年鉴》.

另外，根据卫生部第四次医疗服务调查结果显示，城乡居民平均每次门诊医疗费用为169元，农村为128元。调查还显示，不同地区门诊医疗费用存在较大差别，大中城市高出中小城市一倍左右，一类农村地区高出二、三、四类农村地区（见表1-13）。

表1-13　2008年调查地区居民就医门诊医疗费用　单位：元

数据来源：卫生部统计信息中心.中国基层卫生服务研究：第四次国家卫生服务调查专题研究报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.

卫生部第四次卫生医疗服务调查还显示，与上一个5年（1998—2003年）相比，门诊医疗费用的上涨速度有十分明显的缓解。在扣除物价上涨因素后，最近5年的次均门诊医疗费用的年均增长速度为3.3%，低于上一个5年的14.0%。城市、农村及各不同类型地区均比上一个5年的增长速度下降很多，尤其是四类农村地区不但没有增长，还略有下降，与上个5年的最高速度的增长（年均19.9%）形成鲜明的对比（表1-14）。

表1-14　调查地区居民次均门诊医疗费用及其变化单位：元，%

续表

(www.chuimin.cn)

注：1998、2003和2008年数据均以1993年为基准进行消费价格指数调整，以1978年为100的定基指数：1993为273.1，1998年为438.4，2008年指数在2007年的493.6的基础上上涨5.9%。数据来源：卫生部统计信息中心.中国基层卫生服务研究：第四次国家卫生服务调查专题研究报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.

1.6.2　住院医疗费用增长情况

表1-15是1995—2009年卫生部门综合医院住院病人人均医疗费用及其构成情况。从表1-15可以看出，1995年至2009年，卫生部门综合医院住院病人人均医疗费用从1995年的16 67.8元增加到2009年的595 1.8元，年均增长8.52%。住院病人的医疗费由药费和检查治疗费构成。其中，人均住院的药费从1995年880.3元增加到2009年的261 9.8元，年均增长7.15%，构成比从52.8%降低到44.2%。检查治疗费从507.3元上升到2009年的2 035.8元，年均增长9.71%。对于出院病人的人均医疗费，目前药费占比大致为44%，检查治疗费占比大致为35%。

无论从门诊病人人均医疗费还是住院病人人均医疗费来看，药费占比都较大。

再来分析不同级别综合医院住院病人人均医疗费用增长情况。住院病人人均医疗费用年平均增长率，部属医院7.66%，省属医院7.82%，地级市属8.22%，县级市属8.49%，县属8.46%（见表1-16）。

表 1-15　1995—2009年卫生部门综合医院住院病人人均医疗费用及其构成

注：2000年检查治疗费不含治疗费。数据来源：卫生部历年《中国卫生统计年鉴》.

表1-16　不同级别综合医院住院病人人均医疗费用　单位：元

表1-17是五级综合医院住院病人次均医疗费用构成情况。从表1-17可以看出，级别越高的医院，次均住院医疗费用越高。从各级别费用构成情况来看，对于住院医疗费用，药费仍然是占较大的份额。住院病人检查治疗费的占比要比门诊病人检查治疗费的占比高。与门诊病人人均医疗费用构成情况不同，住院病人的检查治疗费占比比较稳定。

表1-17　五级综合医院出院病人人均医疗费用及其构成单位：元

续表

数据来源：历年《中国统计年鉴》.

根据2008年国家卫生部卫生服务调查显示，城乡居民次均住院费用为5 058元。其中：城市8 958元，农村3 685元，城市是农村的2.4倍。除了大城市和中等城市住院费用接近外，其余各类地区随着社会经济水平的降低，平均住院费用逐步降低，大城市居民平均住院费用是四类农村居民的4.5倍。住院医疗费用呈偏态分布，住院医疗费用的中位数为2 100元（城市5 000元，农村1 500元）（见表1-18）。

表1-18　2008年调查地区居民住院医疗费用　单位：元