相对其他服务，医疗卫生服务其独特的地方在于它拥有下列特点。在卫生经济学中，这种行为被称为“供给引致需求”。而医疗卫生服务的消费则不同。即医疗卫生服务的利用具有正的外部性。影响医疗服务和医药需求的主要是患者的支付能力而不是价格水平。......
2023-11-28
医疗费用增长因素研究：研究思路和内容
【摘要】：从现有文献来看，主要包括需求层面的经济增长、人口老龄化和医疗保险的普及，供给层面的医生引致需求和医疗技术的进步以及公共卫生政策变动。
1.4 研究思路与研究内容
影响医疗费用增长的因素很多。从现有文献来看，主要包括需求层面的经济增长、人口老龄化和医疗保险的普及，供给层面的医生引致需求和医疗技术的进步以及公共卫生政策变动。
本书着重探讨上述因素如何影响我国医疗费用增长，主要研究以下几个方面的内容：（1）经济增长、收入水平提高为什么会引起医疗费用增长？医疗保健在我国是必需品还是奢侈品？（2）人口老龄化以及医疗保险的普及会对医疗费用增长产生怎样的影响？（3）供给引致需求以及我国医疗卫生体制改革的不成功对我国医疗费用增长影响怎样？（4）医疗科技进步如何影响医疗费用增长？
在对我国医疗费用增长情况进行分析的基础上，在需求层面以健康作为人力资本作为分析研究的切入点，利用两阶段的一个叠加模型来探讨经济发展、工资率的提高对医疗费用增长的影响，进而解释经济增长过程中为什么会出现医疗费用增长这一全世界普遍出现的现象。在此基础上，通过数据进一步分析我国城乡居民收入水平提高与城乡医疗费用增长的相关性，并运用计量经济分析方法分析我国医疗费用增长的收入效果。在分析我国人口老龄化发展现状与趋势，以及我国人口老龄化发展的特点的基础上，剖析我国人口老龄化快速发展的原因，基于Grossman的健康需求理论以及老年人罹病与残疾率分析人口老龄化对医疗费用增长的影响，进而分析人口老龄化对我国社会医疗保险制度的挑战，并简单回顾近年来国外学者就人口老龄化对医疗费用增长影响的争论。关于医疗保险的普及对医疗费用增长的影响则在简单回顾我国医疗保险的发展情况的基础上，重点分析医疗服务市场中医疗保险介入情况下道德风险及其表现形式，并对医疗保险道德风险从制度层面及博弈视觉作进一步分析。最后分析医疗保险道德风险的危害及规避策略。
在供给层面，通过对供给引致需求行为进行解释，进一步分析供给引致需求的目标收入理论及政策含义，并着重分析垄断竞争条件下供给引致水平与质量提供上的关系，并建立一个垄断竞争条件下的供给引致—质量模型，并对模型进行模拟。最后，对我国医疗卫生体制改革的演进进行分析，进而分析我国医疗卫生体制改革不成功对医疗市场供给引致需求的影响。在此基础上，分析近年来医疗科技进步，加之医疗保险的存在所带来的两种类型的道德风险——患者过度医疗利用以及医生对医疗服务的过度提供对医疗费用增长的影响。引进期望寿命作为医疗技术进步的度量指标，建立一个理论模型，进而解释医疗技术进步、医疗保险的存在对医疗费用增长的影响。
【注释】
[1]改革开放以来我国进行了四次卫生服务调查：第一次是1993年，第二次是1998年，第三次是2003年，第四次是2008年。
[2]参看PAULY M.V.＆REDISH M. The Not-for-Profit Hospital as a Physician Cooperative [J]. American Economic Review，1973，63（1）：87-99.
[3]参看FOLLAND S. GODMAN A.C.STANO M.The Economics of Health and Health Care.New York.Macmillan Publishing Company[M].2001：205.(www.chuimin.cn)
[4]参看REINHARDTU.E. The Theory of Physician-Induced Demand Reflections after a Decade[J].Journal of Health Economics，1985（4）：187-193.
[5]参看GRYTTENJ.CARLSENF.SORENSENR.Supplier Inducement ina Public Health Care System[J].Journal of Health Economics，1995：207-209.
[6]REINHARDT U. E. The Theory of Physician-Induced Demand Reflections after a Decade[J]. Journal of Health Economics，1985（4）：187-193.
[7]陈东琪，李茂生.社会主义市场经济学[M].长沙：湖南出版社，1995.
[8]李玲.医疗卫生事业发展中的政府责任[N].人民网，2006-12-14.
[9]约翰·G.库里斯，皮特·A.威斯特.卫生经济学概论[M].北京医学院卫生经济学研究会，译.北京：中国展望出版社，1983.
[10]朱恒鹏.医疗体制弊端与药品定价扭曲[J].中国社会科学，2007（4）.
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