如何做好优生以及影响优生的因素

优生及影响优生的因素

优生

优生是指人类的生育质量，即要生育智力和体质（包括人体内外的各种形态、形状、结构与功能特征）都优秀的子代，不生育智力和体质低劣的后代。要提高整个中华民族的素质，除了提高思想道德品质、科学文化水平外，提高人的身体素质也是不可缺少的。从局部来看，这不仅关系到每个家庭及其子女的终生幸福，而且也关系到子孙后代的健康。从全局来看，这关系到民族的昌盛、国家的繁荣和人类的进步。因此，必须要实行优生。

影响优生的因素

孕期感染造成的严重后果越来越引起人们的普遍关注。首先孕母患感染性疾病可能引起流产，其次可导致胎儿发育异常——先天性畸形和智力发育障碍。下面介绍几种常见孕期感染疾病。

（1）乙型病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎是病毒性肝炎中的一种最常见的肝炎，简称乙肝。临床上有些孕母，经常规的“乙肝三系”检查，查出她们携带有乙型肝炎病毒。其中除了非妊娠期已患乙型病毒性肝炎外，妊娠期妇女更容易患乙肝。因为孕母为了满足胎儿生长发育的需要，肝脏必须加倍量地工作，过度的疲劳使肝脏负担加重，抵抗力降低，乙肝病毒也就乘虚而入。所以，妊娠期的孕妇比较容易患乙肝。一般而言，临床上检查HBsAg为阳性，就是乙肝病毒感染的标志。

孕妇患乙肝，对胎儿有很大的影响。由于孕母腹中的胎儿生活在与外界隔绝的羊膜腔内，其所需的营养物质完全由母体通过胎盘供给。在其母提供胎儿营养的同时，也将乙肝病毒带给了胎儿。这种传染方式，称之为“垂直传播”。它还可能在分娩时通过产道接触母血或羊水传染。此外，产后母亲可通过唾液、汗液和乳汁将乙肝病毒传染给新生儿。

乙肝的母婴传染，在孕晚期患急性乙型肝炎者，约有70%婴儿可发生感染；如孕中期患病者，婴儿感染率为25%；而孕早期患病者，婴儿无明显感染。如果母亲HBsAg阳性者，其新生儿半数也为HBsAg阳性。如果母亲HBeAg阳性者（示感染期），所生新生儿多已被感染。所以，为了下代的健康，婚前应进行健康检查。如正患乙型肝炎者，应采取避孕措施，治愈后再怀孕；如是怀孕后才检查发现患乙肝者，应在医生指导下采取抗病毒治疗，抑制病毒生长、繁殖。婴儿出生时应进行免疫注射。同时不宜母乳喂养，以减少母婴间的亲密接触，尽可能地减少感染乙肝病毒的机会。

检查是否患乙型肝炎，临床上常检查“乙肝三系”，现把乙型肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义归纳如下。

HBsAg阳性：表示目前已经感染乙肝病毒。

抗HBs阳性：表示过去感染过乙肝病毒，现已产生保护性抗体。此外，注射过乙肝疫苗者，体内产生了抗体，此项亦为阳性。说明对乙肝病毒有一定的预防能力。

抗HBc阳性：表示病毒复制阶段，处于乙肝病毒的感染期。

HBeAg阳性：表示乙肝病毒的急性感染期，传染性较强，应引起重视。

抗HBe阳性：表示乙肝病毒感染恢复期，传染性较低。

（2）巨细胞病毒（CMV）：巨细胞病毒在人群中的感染很普遍，据报道90%以上的成年人都曾感染过此病毒。一般健康的成人感染巨细胞病毒后往往无明显症状，而妇女怀孕后，由于体内内分泌及免疫功能发生了变化，病毒被激活而繁殖，引起活动性感染。孕妇本身虽无任何不适，但检查血液时巨细胞病毒免疫球蛋白M抗体（IgM）为阳性。巨细胞病毒感染会对胎儿造成严重的危害。

巨细胞病毒和乙肝病毒一样，可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天性感染，造成严重危害，如使胚胎死亡、流产或引起畸形。目前医学家一致认为，妊娠期巨细胞病毒感染是新生儿先天性畸形的主要病因。先天性感染的婴儿，轻者出生时可无症状或仅有某种症状出现，但严重者可累及器官，尤其是影响中枢神经系统，甚至迅速引起死亡。患儿可有肝、脾肿大，溶血性贫血，皮肤及巩膜发黄，血小板减少，皮肤出现紫斑等。幸存的小儿常有永久性智力障碍。此外，还有小头畸形，癫痫，痉挛性瘫痪及失明等。因此，从优生的角度出发，所有孕妇均应进行常规的巨细胞病毒IgM的检测。

巨细胞病毒除了在母亲血液中繁殖并随血液循环通过胎盘感染胎儿外，它还可通过性传播感染，因此病毒存在于精液中，通过性交使孕母受到感染。在妊娠后期还可由尿液和宫颈分泌物排出病毒，故新生儿即使幸免于宫内感染，分娩经产道时仍有可能感染巨细胞病毒，婴儿感染率可高达40%。与此同时，还有25%巨细胞病毒感染的产妇，产后通过乳汁感染喂养的婴儿。

至今医学上还不可能通过巨细胞病毒疫苗的接种预防其感染。因此，要预防巨细胞病毒的感染，必须注意饮食卫生，避免接触一切传染源。巨细胞病毒感染者产后不要给予母乳喂养，并不要亲吻婴儿。夫妻一方有巨细胞病毒感染时，同房时应使用避孕套，以免传染给对方。

（3）风疹：孕期风疹病毒感染也是婴儿致畸的主要原因之一。人体感染风疹病毒后有10～20天的潜伏期，然后突然发生咽喉部疼痛，出现流涕、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，全身淋巴结肿大。资料表明：妊娠第一个月感染风疹病毒的，先天性缺陷的发生率为50%；第二个月为30%；第三个月为20%；第四个月为5%。风疹病毒的感染，可引起如此严重的后果，那么应该怎样预防风疹的感染呢？风疹病毒主要是通过呼吸道传播，风疹病人是唯一的感染源。如打喷嚏和咳嗽，可使密切接触者传染。其流行季节多在每年冬春季，应特别注意预防。故怀孕的妇女在妊娠早期应特别注意避免接触风疹病人，最好不要到拥挤的公共场所去。同时要加强营养，增强机体抵抗力。万一接触了风疹患者，一定要到医院抽血检查风疹抗体。若阳性者，应终止妊娠；阴性者，可注射风疹高效价免疫球蛋白，预防风疹病毒的感染。此外，为了预防风疹病毒感染，还可在怀孕前先抽血查风疹病毒抗体。阳性者有声音嘶哑、头痛、食欲下降、呕吐、腹泻、眼结膜炎等。有时可在咽部及软腭附近出现针尖至绿豆大小的玫瑰色或红色出血点；发热，约有70%患者1～2天后出现淡红色斑丘疹，最初出现在面部及颈部，继而迅速蔓延至躯干及四肢，一天内可满布全身。皮疹为淡红色斑丘疹，稍隆起皮肤表面，圆形或椭圆形，约2毫米大小，3～4天后逐渐消退，发热及其他症状也随之消失。若有上述症状出现，特别是早孕妇女不可等闲视之，应及时到医院进行检查，必要时须终止妊娠。

风疹病毒通过胎盘感染胎儿，在胎儿细胞中繁殖，减慢细胞分裂速度，这样就会影响并阻碍正常组织器官的分化和发育，所有的脏器都有可能受到损害而造成先天性缺损。为了预防风疹病毒感染，可进行风疹疫苗接种，之后需要采取有效措施避孕3个月后再怀孕，使之产生抵抗风疹病毒的抗体而达到预防的作用。

（4）弓形体病：弓形体病是弓形体虫寄生于人、畜与家禽体内引起的疾病，是一种寄生于动物细胞的球虫，主要在猫体内增殖发育，随猫的粪便排出体外而污染环境。在一定条件下再污染食物、饮水，感染人或牛、猪、狗等其他动物，在其体内发育成弓形虫，侵犯人或动物各组织器官，引起病变。人体患弓形体病其主要途径是猫。(www.chuimin.cn)

如果孕期或孕前感染弓形虫，在妊娠的诱发或其他因素刺激下，可转为活动性弓形体病，可通过血液循环、经羊水侵犯胎盘或直接进入胎儿口腔而感染。孕母弓形虫急性感染时，胎儿感染机会约40%。孕早期感染可造成流产、死胎、死产和畸形儿。存活的新生儿也可能有多种发育异常，如脑积水、小头畸形、先天愚型、小眼或无眼、脉络视网膜炎、唇裂或腭裂等。

先天性弓形体致畸的发病率目前在我国为0.5‰～1‰，造成的危害很大。为了小儿的健康，育龄妇女一定要防患此病。首先不与饲养的小动物接触，最好不养猫、狗等宠物。孕前不进食不熟的动物肉类食品，对鸡蛋、鸭蛋、乳类也应煮透或消毒后才食用。妇女患此病后一定要治愈后才可妊娠。若妊娠后感染了弓形体病，应到医院确诊，必要时终止妊娠。

从上述种种宫内感染与胎儿母亲的关系可以看出，这些感染多为病毒感染，目前尚无特殊治疗方法，它们都可通过母血、胎盘感染胎儿。在妊娠早期，胚胎分化发育的关键时期如发生感染，易引起流产、胎儿畸形等。以下是一般性预防措施。

（1）怀孕后要重视孕期保健，尽量不去公共场所，不去串门，也不宜外出旅游。尽管有的疾病有明显的季节及发病的特点，但无论哪个季节都有发病的可能。总之，应尽量避免接触过多的人，尤其不要与带病毒者接触。

（2）重视孕期的心理调节和饮食的合理调配，保持心情舒畅，避免精神紧张。合理调配孕妇的饮食，应使食物多样化，荤素搭配，米面混合，粗细并用，水果蔬菜兼而有之。做到菜肴好吃又易消化，而且从中获得足够的营养，增强孕妇对疾病的抵抗力。

（3）及时发现可疑的病毒感染疾病，避免接触可能带病毒的血液、尿液、唾液、痰液及分泌物和病人的用具。如果接触过病毒感染病人或其分泌物，应立即去有条件的医院检查，采取相应预防及治疗措施。

（4）不要轻易给孕妇注射血液制品。如果注射了感染者的血液，就等于将病毒直接注射入了孕妇体内，将导致严重后果。

外界环境对胎儿的影响

胎儿在生长发育过程中，极易受各种偶然因素的影响，如噪音、放射线、有害化学物质等。因此，孕妇在孕期除了预防宫内感染、加强营养、稳定情绪外，还应避免外界环境的不良刺激，使胎儿免受意外的损伤。

（1）噪音：噪音是一种无规则振动的声音，现代环境学家的研究已证明，它对于人的身心健康是有害的。在噪音（90分贝以上）环境下，人会出现头晕、耳鸣、头痛、失眠、血压增高、心跳加快、瞳孔扩大等症状，长期的噪音影响会使人体器官功能失调。噪音对正常成年人的危害如此之大，对孕妇及胎儿更是有过之而无不及。胎儿在母亲体内对声音会有感觉表现，噪音使胎儿不安，胎动次数过多，从而过多地消耗营养和热量，对胎儿发育不利，孕早期可抑制器官的分化发育而致畸或造成流产。整个妊娠期噪音影响可导致胎儿宫内发育迟缓。所以，孕妇要注意避开噪音，不要在噪音大的地方久留。

（2）放射线：放射线具有很强的穿透力，小剂量经常照射可使组织损伤，基因突变；大剂量照射可使染色体断裂，造成胎儿畸形或智力障碍。怀孕12周以前是胚胎各种组织逐步演变成不同器官的时期，对放射线很敏感，极易引起各种畸形或流产。因此，这一时期应绝对避免接触放射线。

X线是放射线的一种，孕早期应避免X线照射检查。如孕12周内接受了腹部X线照射或反复多次的胸部X线检查，尽管孕妇无特殊表现，仍建议孕妇进行人工流产。孕12周以后，胎儿大多数器官已基本形成，但生殖腺和中枢神经系统还在继续发育，仍应避免X线检查。怀孕晚期，各器官系统均已发育完成，小剂量的X线照射则就不会引起胎儿的畸变。此外，电视机工作时虽能产生一些X射线，但其穿透力很弱，对人体不会造成伤害，一般来说，对孕妇也不会有危害，但看电视时应保持一定距离（一般距离应在2米以上）。观看的时间也不宜过长，不要看刺激性强的电视节目，以免精神紧张和疲劳，影响休息和睡眠。看完后最好洗洗脸。

（3）其他：

（a）农药中多数含有有机磷、有机氯、尿素等，它们对胎儿各系统都有致畸的可能。农药可通过污染饮水、食物或直接接触，造成胎儿脊柱裂、腭裂、肢体畸形等，甚至使胎儿在宫内死亡。因此，孕妇应严禁与农药接触。

（b）金属与无机化合物中，甲基汞与铅对人类是有害的。含有汞的工业废水污染食用水源，孕妇食用了这种水，可造成胎儿脑神经损害。接触高浓度的铅可使孕妇发生流产，引起胎儿瘫痪、贫血与肾损害。此外，对空气污染的物质，如硫黄、一氧化碳、臭氧等都可通过胎盘祸及胎儿。所以，环境对优生影响很大。在化工、高温、冷冻、制药、低氧、高压、放射、环保部门工作的孕妇，必须做好孕期的自我保护，尤其在早孕12周内，尽量避免接触上述物质，保持生活和工作环境清洁、优雅。

（c）吸烟对胎儿的影响。吸烟可致胎儿畸形已是众所周知。吸烟对于孕妇不仅危害其本身健康，而且会殃及腹中的胎儿。烟雾中的尼古丁可使胎盘血管收缩，胎儿血液供应减少。由于母体血液中一氧化碳含量增多，致胎儿血液中一氧化碳含量也随之增多。造成缺氧，加上其他有害物质的影响易引起流产、引起胎儿宫内生长迟缓、早产、死产、死胎。还可影响胎儿的正常发育，发生先天性缺陷。有资料报道，孕妇吸烟对儿童身体发育和智力发展的不利影响要持续到11岁。为了确保下一代的健康，准妈妈们一定要戒烟。

虽然自己不吸烟，但如生活在烟雾缭绕的环境中，如丈夫吸烟、同居一室的家庭成员吸烟、同办公室的同事吸烟，同样会对母婴产生危害。上述情况称之为“被动吸烟”。我国被动吸烟的妇女很多，对胎儿生长发育非常不利，因此，为了母婴的健康应大力宣传吸烟的危害。

（d）酒精对胎儿的影响。嗜酒会使妇女的生育力减退，妊娠早期孕妇饮酒过多可导致胎儿发育异常，称之为“胎儿酒精中毒综合征”。它所能引起的胎儿缺陷有中枢神经系统发育障碍、低体重、小头畸形、怪面容（前额突出、眼裂小、斜视、鼻孔朝天、鼻梁宽、鼻底部深、上唇向内收缩、扇风耳），还有心脏和四肢的畸形。专家们认为，孕妇酗酒是胎儿先天愚型、脊髓膜膨出等先天畸形及引起智力缺陷的主要原因之一。酗酒孕妇分娩畸形婴儿的危险性比正常孕妇要大2倍。

要想生个健康可爱的后代，准母亲在妊娠期一定不能饮酒，长期饮酒的妇女，应在怀孕前数月戒掉饮酒的习惯。否则，生育出一个畸形儿来就悔之晚矣！

（e）药物对胎儿的影响。妊娠前和妊娠期间孕妇的用药应选择安全、适量、有效、必用的药物。不可滥用药物，但也不等于摒弃一切药物。近年来由于宣传滥用药造成危害胎儿的报道比较多，致使许多人误认为凡怀孕后就不能用药，即使需要治疗的孕妇也不敢用。如果怀孕期患感染性疾病，若不及时用药控制感染，不仅会造成胎儿的发育异常，严重时还可危及孕妇的生命。当孕妇患病时，应及时就诊，告知医生自己已怀孕，使医生能合理地选择药物，积极治疗。