更年期女性必须运动以减缓流失速度

2023-11-23 理论教育版权反馈

【摘要】：而更年期时，流失速度增加了1倍。近两年，雌激素与女性更年期抑郁症和阿尔茨海默病关系也备受关注。一些数据表明，有15%～20%的更年期女性会进入抑郁状态，而罹患阿尔茨海默病的更年期女性则是男性的2倍。

为什么说更年期的女性更需要运动呢？这就要从女性更年期容易罹患的疾病说起——冠心病、骨质疏松、抑郁、阿尔茨海默病、阴道炎、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等，其中能通过运动加以干预的至少有：

● 冠心病。

● 骨质疏松。

● 抑郁。

● 阿尔茨海默病。

● 子宫内膜癌。

女性的更年期最特征的表现应该是绝经，《黄帝内经》有“女子……七七（49岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”这样的描写。现代研究表明，女子大约在52岁前后卵泡便不再发育和分泌雌激素，子宫内膜由此也不再生长，从而导致了绝经——小结一下就是：停经是表象，雌激素下降才是实质。

对女性来说雌激素的作用无可替代，正是它赋予了女性女人味——雌激素使得女性乳房发育且丰满、腰肢纤细、骨盆增宽、臀部丰满，还促成月经、协同受孕，此外还能帮助浓密头发、防止秃头、光泽皮肤等，难怪有些理论声称“雌激素高的女性都是美女，美女雌激素都高”。

然而雌激素的作用还远不止于此，我们发现雌激素还能保护骨骼和心血管，同时会使得女性思维敏捷、情绪平稳等。更年期后失去了雌激素的保驾护航，将不可避免地带来骨质流失、心脑血管硬化、肥胖、情绪不稳、痴呆等问题（图7—6）。与此相比，更年期女性失去容颜和性魅力是不是小事一桩？

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图7—6　雌激素的作用

雌激素在妇女骨骼的生长、发育中起了一个重要的作用，它能使骨骼中钙元素储入。雌激素的减少使钙储入能力低于流失速度，愈是接近绝经流失愈快，一旦绝经流失就更加厉害，骨质疏松便由此形成。女性大约在30岁时，骨量达到顶峰，此后一直到更年期，每年都会流失1%的骨钙含量。而更年期时，流失速度增加了1倍。因此女性到了60岁，大约已经失去了30%的骨钙含量。(www.chuimin.cn)

以上是雌激素与骨骼的关系，接下来我们再说它和心血管的关系。雌激素与脂肪代谢密切相关，它不仅关乎皮下脂肪的分布——让女性前凸后翘、体脂高于男性等，还关乎血液中脂肪的代谢。雌激素可以促进胆固醇的降解与排泄，促进血浆及大动脉壁中的胆固醇向肝脏转移，进而被降解后清除，然而绝经后雌激素水平下降，胆固醇的降解开始出现问题，心血管疾病如高血压、冠心病和中风变得多发。

近两年，雌激素与女性更年期抑郁症和阿尔茨海默病关系也备受关注。一些数据表明，有15%～20%的更年期女性会进入抑郁状态，而罹患阿尔茨海默病的更年期女性则是男性的2倍。有一种理论是这么解释的——雌激素减少后为大脑燃烧葡萄糖转化成能量的能力急剧下降。缺乏葡萄糖作为原料，大脑只能启动备用能量系统燃烧酮体，备用能量系统的效率并不高，并最终会产生损害脑细胞的副产物，这也就为抑郁和阿尔茨海默病的产生埋下祸根。打个比方，就好比木材和轮胎燃烧都能产生热能，燃烧木材没有什么问题，但燃烧轮胎就会产生大量的有害物质。

说了那么多，好像雌激素降低是更年期所有问题的源头。对此，人们自然也就会用补充雌激素的办法来保护女性顺利过关，即激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）。激素替代疗法看起来确实不错，它至少在缓解更年期的生理症状如潮热上确有奇效。然而随着时间的推移，医生们开始怀疑了——譬如美国的研究表明，接受过激素替代疗法治疗的女性患乳腺癌的风险增加了26%，中风的风险增加了41%，而患心脏病的风险增加了29%。英国则认为接受激素替代疗法治疗的女性发生阿尔茨海默病的风险反而增加，是正常人群的两倍……

这样的结果其实并未出乎人们的意料。生、老、病、死是自然规律，程序告诉你性激素到了下降的时候了，你却偏偏要违反它——一般人的直觉都会觉得这么干不妥——事实上，现在许多医生根本不会开出激素替代疗法治疗的处方，即使用也是会和患者共同合作以摸索到一个适合后者的最低剂量的。

这下岂不是尴尬了？你一方面跟我说更年期的很多问题是激素降低所致，另一方面又跟我说激素不能乱用——这到底让我如何是好？

其实对所有女性而言，性激素只是生命中的一个过客。以80岁的寿数来讲，受激素影响的时间还不到一半（13岁左右到52岁左右约39年），女性在激素耗尽后还要生活几十年，因此思考激素外的“终身伴侣”显得格外有意义。

有人说运动是人这一辈子的原动力、前进的引擎等，我都表示同意。我们偏好运动的理由在前面已经阐述过很多了，比如运动对代谢综合征有益，因此必然有利于防治冠心病；运动有助于阻止骨量和肌肉的丧失；运动能提升睡眠质量，改善心境；运动能防治相关癌症等。

在本文开头提及的5个疾病中我们好像还漏了一个——阿尔茨海默病。那么运动对阿尔茨海默病到底有没有帮助呢？当然有。2001年加拿大魁北克拉瓦尔大学的丹妮尔·劳林（Danielle Laurin）在《神经病学年鉴》（Archive of Neurology）上就发表过一项研究。

劳林用5年时间对4615名老年男性和女性进行跟踪随访，发现那些65岁以上仍坚持更高强度身体活动的女性与那些不活动的同龄女性和男性相比，发生各种痴呆类疾病的可能性减少了50%。

究其原因，其实也是我们在第四章《运动的快乐效应》一文所提及的——运动促使人体内的多巴胺、5—羟色胺、脑源性神经营养因子、γ—氨基丁酸、心房钠尿肽、内源性大麻素、内啡肽、去甲肾上腺素、利他林等神经递质升高，使得大脑维持在一个比较高效的代谢状态，从而避免了“轮胎燃烧”带来的破坏。

更年期女性必须运动以减缓流失速度

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