先天致癌与后天致癌的原因，医生笔记揭示多重因素

2023-11-23 理论教育版权反馈

【摘要】：有BCR—ABL却没有生癌，这只能说明BCR—ABL基因不是致癌的唯一的原因。此外，有些人就算致癌基因起了作用，导致细胞、组织变异到了癌前病变的阶段，他们也不一定会生癌。譬如我们认为，大约35%的癌症是由于不健康的食物引起的，另有30%的癌症与吸烟有关。食管癌是目前发病率增长最快的癌症之一。几十年来，人们的基因不可能出现翻天覆地的变化，但是癌症却以惊人的速度飙涨了好几倍，这只可能是后天因素导致。

很可惜，迄今为止所有的研究结果都表明：我们无法避免身体出现癌细胞。换言之，就像人类社会无法完全避免犯罪一样，癌细胞的出现也是个必然。

目前流传最广的癌症发生学说都指向了基因突变，该理论认为在某些情况下（比如紫外线照射或者接触致癌物质）基因会产生突变，基因突变导致某些细胞具备了迅速增殖的“超能力”，它不再服从社会规范和外来指令，开始超计划自我生产又拒绝退休。最终这类突变的细胞大量增殖并聚成一团。

科学家声称在所有的癌症中都检出了突变的基因，譬如我们俗称为“血癌”的白血病，就与BCR—ABL基因（造成慢性粒细胞性白血病的）有关，而卵巢癌和乳腺癌与BRCA1/2基因有关，儿童成神经细胞瘤与MYCN过表达或NF1基因缺失有关……

看到这里很多人就会觉得无趣，发展了半天的科学怎么又回到原地了？基因学真像是在给被抛弃的“宿命论”背书啊。基因不仅决定了你是否漂亮、聪明、合不合群，还决定了你容易罹患哪种疾病——高血压、糖尿病或者癌症。既然如此，大家认命得了。生下来就算个命（测个基因），此后也别奋斗了，安分守己地了此残生罢了。

幸好事情没那么简单，基因学说也不完全是宿命论的替代品。

我们说回白血病。科学家发现BCR—ABL这个基因，不仅小部分白血病患者有，健康成年人也有。而这个数目还不小——大约1/3的成年人体内都发现了BCR—ABL。有BCR—ABL却没有生癌，这只能说明BCR—ABL基因不是致癌的唯一的原因。

此外，有些人就算致癌基因起了作用，导致细胞、组织变异到了癌前病变的阶段，他们也不一定会生癌。比如，40岁以上的女性里50%的人会发现乳房组织的癌前病变，其中又有39%的人已经发展到癌的阶段，但临床上真正表现为乳腺癌的却只占这个年龄段的15%。

胰腺癌更是如此，74%的人有胰腺细胞的癌前异常情况，但是人群中最终只有1.4%的人会患上这个凶险的疾病……(www.chuimin.cn)

这些例子告诉我们，癌基因或者癌症细胞确实是广泛存在的，即人们普遍都有患上癌症的倾向，但即使这样人们也不是就一定患癌。

除了像基因突变导致癌细胞产生这样的先天决定论之外，环境和生活方式这样的后天因素也越来越引起了人们的关注。譬如我们认为，大约35%的癌症是由于不健康的食物引起的，另有30%的癌症与吸烟有关。

食管癌是目前发病率增长最快的癌症之一。它有一个特点，即发病率在所有年龄段（从青年到老年）的人群里都在跃升——发病率均提高6倍多，这显然不能用基因来解释。霉变食物中的黄曲霉毒素、腌制食物中的二甲基亚硝酸盐、油炸食物的环芳烃、包装上的塑化剂，以及2018年闹得沸沸扬扬的某著名品牌咖啡事件中的丙烯酰胺都是有名的致癌物，现代食品加工业和人们的饮食习惯被认为应对食管癌的全面跃升负责。

香烟与肺癌的关系大家都很清楚了。拿美国的肺癌来举例，近70年来发病率的最高峰集中在1980—2000这20年，2000年之后的10余年里开始出现一个下降的趋势。研究者发现，美国的肺癌发生率与美国香烟市场的盛衰呈正相关——当香烟市场拓展时，出现的肺癌患者增加，21世纪后控烟意识加强，肺癌的发生率于是得以下降。

随着研究的深入，我们越来越确定这样一个事实——癌症的发生是内因和外因共同作用的结果。基因顶多算是内因，吸烟、久坐、肥胖、不良的饮食结构等生活方式则是外因。可是问题又来了，内因和外因究竟哪一个占主导地位呢？

对此，有个著名研究给出了答案。有人对领养儿童的癌症发病率进行了观察，如果内因——即基因起了决定性的作用，那么被领养儿童患癌风险当由亲生父母的遗传因素左右，然而事实却是儿童们的患癌风险受养父母影响更多（50%），远高于亲生父母患癌（20%）的比例。由此可见，外因——即生活方式可能起了更至关重要的作用。

事实上，科学家们确实更倚重后天决定论的观点。几十年来，人们的基因不可能出现翻天覆地的变化，但是癌症却以惊人的速度飙涨了好几倍，这只可能是后天因素导致。目前的观点认为，如果人们遵循良好的生活方式，3/4的癌症的发生率都会下降。

先天致癌与后天致癌的原因，医生笔记揭示多重因素

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