心身疾病：心理和身体相互关联的一类疾病

2023-11-23 理论教育版权反馈

【摘要】：心身疾病在不久前还是一个新概念，顾名思义就是心理和身体（生理）相互影响、相互联结的一类疾病。表4-2美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类而今心身疾病却已经囊括了几乎所有慢性病的范畴。根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类，这张疾病名单将会很长。事实上，差不多所有疾病都是生理、心理、社会等综合因素的结果。

心身疾病在不久前还是一个新概念，顾名思义就是心理和身体（生理）相互影响、相互联结的一类疾病。我在20世纪90年代读大学的时候只知道亚历山大（Alexander）提出的七种心身疾病：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进症、局限性肠炎、类风湿关节炎、高血压病、哮喘（表4—2）。

表4-2　美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类

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而今心身疾病却已经囊括了几乎所有慢性病的范畴。根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类，这张疾病名单将会很长。

我们以消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）为例，焦虑、抑郁、愤怒会明显增加其发病率。二战期间，在德国和日本集中营的幸存者中发现消化性溃疡发病率高，欧洲被空袭的城市居民消化性溃疡合并出血入院的患者增加等。我们接诊的患者中也常遇到面临升学压力的学生、人际关系紧张的职场人、中年危机者、不知所措的退休朋友……其实不止于此，很多普通人都有这个体会，在紧张或生气时胃部会出现不适，有些人甚至会有烧心、反酸等表现。要知道胃肠道可能是最容易表现出情绪变化的一组器官，难怪有人称之为“第二套情绪器官”。

另一个特别的例子是糖尿病。糖尿病看上去是一个单纯的躯体（生理）疾病，但现在的科学家却认为糖尿病患者普遍有性格内向的问题，他们遇事不愿求助或倾诉，而是选择一味压抑自己，最终影响了免疫—内分泌系统。而相同的现象也存在于湿疹、类风湿关节炎、月经不调、癌症等疾病中……

大家看到这里也就很明了了——原来除了像先天性疾病（如兔唇）或者意外伤害（如外伤），我们日常所见的大多数病都可以划归心身疾病的范畴。这是什么道理呢？

原来，医学界看问题的角度一直在改变。早先大家看待疾病的方式是“生物医学模式”，我遇到过一些受过良好教育的医生，他们也相信疾病只有一个原因——不是生理的，就是心理的。这其实是犯了简化问题的错误，疾病怎么会生得这么教条？

事实上，差不多所有疾病都是生理、心理、社会等综合因素的结果。1977年美国罗切斯特大学教授恩格尔（Engel）深感“生物医学模式”的局限，于是提出了用“生物—心理—社会医学模式”来取代旧有的医学模式。

按照从前的“生物医学模式”，我们就很容易落入头痛医头、脚痛医脚的窠臼。比如处理上文中的糖尿病我们就只会想到降糖药、胰岛素等办法，思维不免窄化。而用“生物—心理—社会医学模式”来治疗糖尿病的话，我们就会在原有用药的基础上再加上医学教育、鼓励运动、控制饮食、心理治疗等方法。(www.chuimin.cn)

不过回到我们现实的医疗中来看，尽管“生物—心理—社会”模式的概念渐渐被人们熟知，但目前的医疗体系重心却还没能顺利转移，“生物医学”模式还将因为惯性而持续很长一段时间。

图4—8里的压力之树，基本囊括了你我生活中遇到的大部分问题。尽管枝叶繁多，但根基却是相同的。也就是说，如果我们能从根子上处理压力，那么很多问题就会迎刃而解（图4—9）。

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图4—9　运动可以从根源上缓解压力

处理压力根源的对策，有人提出听音乐、绘画、冥想、运动等办法，而我始终认为运动是其中最锋利的一把斧子——这很好理解，还是以“战斗或逃跑”为例，我们在与狮子战斗后（当然是没有被吃掉的情况下）或者成功脱险后是什么感觉？当然是一种全身心的松懈。压力被完全释放后，剩下的是灵与肉的平和。

运动对缓解压力的速效也被很多实验所证实。美国北亚利桑那大学的心理学教授谢尔丽·汉森（Cheryl Hansen）就指出，短短10分钟的锻炼就能快速提高健康被试者的活力和情绪。不过，假如在数小时后复测被试者的情绪，就会发现它们又跌落回基线水平。因此，如果要将压力水平维持在低位，我们就要反复地运动，换言之，就是要坚持。

我自己的心得是一旦觉得不痛快了就去跑步，往往是到了身上汗淋淋的时候，刚才还在纠结的心就解开了。一开始还在想着某事好烦好烦，最好能逃避不做，运动后一般就变成能接受这件棘手的事情了，转而寻求解决之道。仿佛压力是随着呼吸、汗水被排出体外了似的。这个时候人会变得冷静、积极且注意力集中。

最后再提一个证据。美国精神病学会（American Psychiatric Association）终于在2012年将运动纳为情绪障碍的治疗方法之一，这标志着这个保守组织也逐渐接纳了运动这种非药物疗法，堪称里程碑式事件。

心身疾病：心理和身体相互关联的一类疾病

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