高脂血症：成人高血脂症占20%，儿童10%

2023-11-23 理论教育版权反馈

【摘要】：我国高血脂症的人群一直在增大，据调查成人中三酰甘油或总胆固醇升高者约占20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高。之所以深究饱和脂肪以及不饱和脂肪的概念，是因为饱和脂肪被认为是对人体不利的物质。前者被认为是造成动脉粥样硬化的罪魁，俗称为“坏胆固醇”，积累多了会引起高血压、冠心病等。与国人高三酰甘油血症不同的是，欧美白种人的高脂血症多是胆固醇增高。

如果说肥胖是脂肪堆积在外的形态，那么血脂上升就是脂肪堆积的内在表现。

一说到血脂，很多人都知道有三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）这两项。我国高血脂症的人群一直在增大，据调查成人中三酰甘油或总胆固醇升高者约占20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高（图3—11）。

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图3—11　血脂的主要组成

我们一般将高脂血症分为四类（表3—5）：

表3-5　高脂血症的分类

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先说三酰甘油。

三酰甘油其实就是脂肪，以猪、牛、羊为例，白色的肥肉就是三酰甘油。换言之，我们的皮下脂肪也就是三酰甘油。尽管没有一个当代人是喜欢脂肪的，但脂肪却是进化的产物。许多候鸟要越洋飞行，单是靠蛋白质和糖是提供不了这么多能量的，这就需要脂肪的参与了。同理，不少动物要在冬季到来之前囤积脂肪，以供冬眠之需。人类也不例外，我们之所以积累脂肪，最主要还是为了挨过自然灾害、战乱等引起的食物匮乏。

三酰甘油的组成就是一份甘油和三份酯（脂肪酸）的化合物。三酰甘油一旦被分解，脂肪酸就成为游离脂肪酸，为身体提供能量。值得注意的是，脂肪酸还分为饱和脂肪（酸）和不饱和脂肪（酸）。三酰甘油中的三个脂肪酸既可以都是饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸，也可以两种兼见（图3—12）。

之所以深究饱和脂肪以及不饱和脂肪的概念，是因为饱和脂肪被认为是对人体不利的物质。不用深究它们的化学差别，我们只要记住“饱和脂肪在寒冷下是会变成固体的，而不饱和脂肪仍旧是液态的”这一物理特性就可以了。(www.chuimin.cn)

于是根据经验，我们就知道猪、牛、羊的肉富含饱和脂肪，而鸡、鸭等禽类以及鱼等水产品含有不饱和脂肪，此外植物油也富含不饱和脂肪。从健康角度来说，饱和脂肪的摄入确有必要，但不能多，饱和脂肪摄入过多被认为与肥胖、高血脂、高血压、冠心病等病密切相关，此外它还能在血管中形成斑块，被认为与中风、心肌梗死等血栓性疾病有关。

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图3—12　三酰甘油由甘油和三个脂肪酸构成

因此医生更推荐多吃鱼、鸡、鸭等白肉，而少吃猪、牛、羊等红肉。这么说，您是不是就更能明白“四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的”这句口诀的意义所指了呢？

当然，三酰甘油除了提供能量之外，它还有保护内脏、维持体温、协助脂溶性维生素的吸收、参与代谢活动等功能。然而凡事都得有个限度，过了头就可能带来坏处。一般说来，人血液中三酰甘油的范围是0.45～1.70毫摩尔/升，国人2.3亿血脂异常的人中也以三酰甘油＞1.7毫摩尔/升的这一款为多见。

除了货真价实的脂肪——三酰甘油以外，还有一种类似脂肪的物质称为“类脂”，就是说这类物质在结构和性质上像脂肪一样，譬如蜡烛的蜡就是一种类脂。而我们这里要说的是另一个类脂——胆固醇（TC）。

胆固醇因为18世纪从胆结石中被发现而得名，如今算是恶名在外，人人都知道它与动脉硬化、冠心病、脑卒中关系密切。但实际上胆固醇也不完全是个坏东西。它参与制造激素、细胞膜、胆汁酸、维生素D3，也是正常生理活动必不可少的一环。

胆固醇接下来还要细分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。前者被认为是造成动脉粥样硬化的罪魁，俗称为“坏胆固醇”，积累多了会引起高血压、冠心病等。如果发展到严重阶段，堵塞了血管，还会引起心肌梗死、脑梗死和下肢动脉栓塞。相反，高密度脂蛋白胆固醇的功能是将胆固醇运回肝脏，充当清道夫的角色，所以又被称为“好胆固醇”。

与国人高三酰甘油血症不同的是，欧美白种人的高脂血症多是胆固醇增高。

高脂血症：成人高血脂症占20%，儿童10%

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