扁鹊见蔡桓公-医生的运动笔记

2023-11-23 理论教育版权反馈

【摘要】：扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”扁鹊出，桓侯又不悦。居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。“望桓侯而还走”——扁鹊远远望了蔡桓公一眼转身就跑。因为扁鹊发现蔡桓公已经病入骨髓，无法施治了。《扁鹊见蔡桓公》是韩非子《喻老》的一个节选，已经被载入中学课本很多年，大家耳熟能详。

从图1—1我们可以了解，越早采取行动越有利，越晚采取行动越被动。这个思想其实古今中外都是有的。最著名的当属“扁鹊见蔡桓公”了吧！

扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨（中医用布包热药敷患处）之所及也；在肌肤，针石（中医用针或石针刺穴位）之所及也；在肠胃，火齐（中医汤药名，火齐汤）之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。

扁鹊前面见了蔡桓公3次，分别提醒他疾病在不断深入——由腠理到肌肤，再深入肠胃，需要及时治疗，但蔡桓公都不予理睬，还讥讽医生都爱危言耸听，故意治疗好人来贪功，到第四次再次见到蔡桓公时，扁鹊是怎么做的？“望桓侯而还走”——扁鹊远远望了蔡桓公一眼转身就跑。为什么？因为扁鹊发现蔡桓公已经病入骨髓，无法施治了。

《扁鹊见蔡桓公》是韩非子《喻老》的一个节选，已经被载入中学课本很多年，大家耳熟能详。读完什么感受？蔡桓公是不是有点自作自受？早干吗去了？如果一开始就采取措施治疗该多好。古人有这样早期预防的观点并非这一处，另一个有名的就是《黄帝内经》。《黄帝内经》假托黄帝和岐伯的对话，表达了古人“未病先防”的思想。

比如《黄帝内经》中一篇叫《素问·四气调神大论篇》是这么说的：

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。(www.chuimin.cn)

意思很好理解，就是说厉害的人在人生病或者社会动乱之前就开始动脑筋了，如果在生病后或者动乱后才开始干预，就像口渴的时候才开始凿井、打仗的时候开始铸造兵器一样，来不及了。

同书另一篇文章《灵枢·逆顺》也说：

上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也。

好的医生在病还没有发生之前就开始针灸了，差一点的医生则在疾病发生但还没有严重的时候开始针灸……这就是厉害的医生治“还没生病的状态”，而不是治“已经生病的状态”。

然而我们“上工治未病”也还不是独有，西方人也是这么想的，发展到现在，更加条理化，成了这么一个“三级预防”的形态：