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心音听诊方法|区分第一和第二心音|心脏病诊断指南

【摘要】:学习人体心音听诊的方法,区别第一心音和第二心音,了解心音产生的原理。心音可用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊,心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。正常情况下共有四个心音,但多数情况下,听诊只能听到第一心音和第二心音。肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间隙。以右手的拇指、示指和中指轻持听诊器胸器,置于受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区顺序听诊。

【实验目的】

学习人体心音听诊的方法,区别第一心音和第二心音,了解心音产生的原理。

【实验原理】

心音是由心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流加速和减速等引起的振动所产生的声音。心音可用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊,心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。心音发生在心动周期的某些特定时间,其音调和持续时间也有一定的规律。正常情况下共有四个心音,但多数情况下,听诊只能听到第一心音和第二心音。

【实验对象】

人。

【实验器材】

听诊器、秒表。

【实验内容和方法】

(1)室内保持安静,受试者解开上衣,面向亮处静坐。

(2)参照图2-12-1,认清瓣膜听诊区。(www.chuimin.cn)

二尖瓣区:心尖部,左锁骨中线内侧第5肋间处。

三尖瓣区:胸骨体下端近剑突稍偏左或剑突下。

图2-12-1 心音听诊部位

主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间隙。胸骨左缘第3、第4肋间隙为主动脉瓣第二听诊区。

肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间隙。

(3)检查者戴好听诊器,听诊器的耳管应与外耳道一致。以右手的拇指、示指和中指轻持听诊器胸器,置于受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区顺序听诊。

(4)听心音同时,可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动,与此搏动同时出现为第一心音。根据心音性质(音调高低、持续时间长短)、间隔时间,仔细区分第一心音和第二心音。

(5)比较各听诊区两心音的强弱,若呼吸音影响听诊时,可嘱受试者暂停呼吸。

【想一想】

比较正常人第一心音和第二心音的特点及其产生机制。